肌腱炎的症状与治疗

来源:民福康

肌腱炎症状有疼痛(一般活动受累肌腱时加重、不同部位有不同特点)、肿胀(局部肿胀且程度与炎症相关)、活动受限(因疼痛肿胀致关节活动范围受限及受人群因素影响);治疗包括让受累肌腱充分休息(不同人群有不同休息建议)、物理治疗(急性期冷敷收缩血管减痛肿儿童老人需注意,亚急性期或慢性期热敷促循环吸产物糖尿病老人需注意,超声波治疗促修复加速循环一般人群适用特殊人群谨慎)、药物治疗(非甾体抗炎药抗炎止痛儿童慎用,糖皮质激素严重炎症局部注射注意副作用)、康复锻炼(症状缓解后适当锻炼恢复功能力量儿童需适合动作老人循序渐进长期坚持可防复发提柔韧性力量)。

一、肌腱炎的症状

(一)疼痛

1.一般表现:肌腱炎最常见的症状是疼痛,通常在活动受累肌腱时加重,休息时可有所缓解。例如,网球肘(肱骨外上髁炎)患者会在肘关节外侧出现疼痛,尤其在握拳、伸腕时疼痛明显,这是因为反复的前臂伸肌收缩导致肌腱附着点炎症刺激。

2.不同部位肌腱炎的疼痛特点

跟腱炎:跟腱部位疼痛,行走、跑步或踮脚时疼痛加剧,患者能感觉到跟腱处有酸胀、疼痛的感觉,严重时可能影响正常的行走功能。

肩袖肌腱炎:肩部疼痛,可放射至上臂,患者在肩关节外展、上举等动作时疼痛明显,影响日常的穿衣、梳头等动作。

(二)肿胀

1.局部肿胀:受累肌腱部位可能出现肿胀,这是由于炎症反应导致局部组织充血、水肿。比如屈肌腱鞘炎时,手指掌侧的腱鞘部位可出现肿胀,触摸时能感觉到局部组织增厚、肿胀。

2.肿胀程度与病情关系:肿胀程度往往与炎症的严重程度相关,炎症越重,肿胀可能越明显。如果肌腱炎没有得到及时控制,肿胀可能会持续加重,影响肌腱的正常滑动功能。

(三)活动受限

1.关节活动受限:由于疼痛和肿胀,受累关节的活动范围会受到限制。例如,屈肌腱鞘炎患者手指屈伸活动不灵活,可能出现手指屈伸困难,严重时手指可能处于半屈曲状态,无法正常伸展或屈曲。

2.活动受限的影响因素:年龄较大的患者可能因为肌肉力量下降等因素,活动受限的情况相对更明显;而年轻、活动量较大的人群,由于肌腱炎可能影响其日常活动和运动能力,活动受限对生活质量的影响更为显著。

二、肌腱炎的治疗

(一)休息

1.休息的重要性:让受累肌腱充分休息是治疗肌腱炎的基础。例如,网球肘患者需要减少前臂的活动,避免反复的伸腕、握拳动作,让受损的肌腱有机会修复。对于跟腱炎患者,应减少行走、跑步等加重跟腱负担的活动,使跟腱得到休息。

2.不同人群的休息建议:儿童肌腱炎患者,由于其正处于生长发育阶段,更需要注意休息,避免过度使用相关肌腱,如避免儿童长时间进行剧烈的跑跳运动等;老年患者本身活动量相对减少,但也需要根据病情适当休息,防止病情加重。

(二)物理治疗

1.冷敷

作用机制:在肌腱炎急性期(通常是发病后的48-72小时内),冷敷可以通过降低局部温度,收缩血管,减少炎症介质的释放,从而减轻疼痛和肿胀。例如,用冰袋包裹毛巾后敷在肌腱炎部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。

人群注意事项:儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;老年患者皮肤感觉可能相对不敏感,也需要注意冷敷的时间和温度,防止造成皮肤损伤。

2.热敷

作用机制:在肌腱炎亚急性期或慢性期,热敷可以促进局部血液循环,加速炎症产物的吸收,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。可以用热毛巾或热水袋敷在患处,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。

人群注意事项:糖尿病患者由于可能存在神经病变,对温度的感知不灵敏,热敷时要特别注意温度,防止烫伤;老年患者皮肤血液循环相对较慢,热敷时也需要密切关注皮肤状况,避免长时间热敷导致皮肤问题。

3.超声波治疗

作用原理:超声波能够促进组织的修复,加速血液循环,减轻炎症反应。通过超声波的机械效应和热效应,改善肌腱局部的代谢环境,有助于肌腱炎的恢复。

适用人群及注意事项:一般人群均可适用,但对于孕妇、装有心脏起搏器等特殊人群需要谨慎使用,在治疗前需要告知医生相关情况。

(三)药物治疗(仅提及药物名称)

1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可以缓解肌腱炎引起的疼痛和炎症,但儿童使用需要特别谨慎,应在医生指导下使用,避免不良反应的发生。

2.糖皮质激素:对于炎症较为严重的情况,可局部注射糖皮质激素,如曲安奈德等,但需要注意其可能的副作用,如局部组织萎缩等,且不建议频繁使用。

(四)康复锻炼

1.早期康复锻炼:在肌腱炎症状缓解后,可进行适当的康复锻炼,以恢复肌腱的功能和力量。例如,肩袖肌腱炎患者可以进行肩部的钟摆运动,缓慢地前后、左右摆动肩关节,每次10-15分钟,每天3-4次,逐渐增加活动范围和强度。

2.康复锻炼的年龄和个体差异:儿童进行康复锻炼时,要选择适合其年龄和身体状况的简单动作,由家长或专业人员陪同指导,避免因锻炼不当导致损伤加重;老年患者的康复锻炼要循序渐进,根据自身的体力和病情调整锻炼强度,防止过度锻炼引起不适。

3.康复锻炼的长期意义:长期坚持康复锻炼有助于预防肌腱炎的复发,提高肌腱的柔韧性和力量,对于维持关节的正常功能和生活质量具有重要意义。

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用什么方法可以治疗肌腱炎
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肌腱炎可以采用药物治疗或者激光针刀松解术。药物治疗:使用非甾体抗炎药缓解疼痛。严重疼痛者,可局部注射类固醇激素,以控制炎症,减轻疼痛;激光针刀松解术:微创治疗,不开刀、无痛苦、治疗时间短、治疗效果好、费用较低,能解除病灶点的粘连等产生的疼痛顽症。
肌腱炎如何治疗?
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淮安市第二人民医院 三甲
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肌腱炎能自愈吗
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