卵巢癌筛查涉及血清肿瘤标志物检查（CA125、HE4）、超声检查（经阴道、经腹）、盆腔MRI检查及腹腔镜检查，各检查有不同意义、受年龄和生活方式等因素影响，如CA125和HE4是卵巢癌标志物，经阴道超声可清晰观察卵巢，经腹超声是补充，盆腔MRI可更详细判断肿物性质，腹腔镜用于明确诊断且受年龄和病史等影响。
一、血清肿瘤标志物检查
1.CA125
意义：CA125是卵巢癌较为常用的标志物，在卵巢上皮性癌中阳性率较高。一般来说，血清CA125水平升高可能提示卵巢癌，但并非特异性，一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125轻度升高，而一些恶性肿瘤如胰腺癌、肺癌等也可能有CA125的升高。对于有卵巢癌高危因素的人群，定期监测CA125有助于早期发现卵巢癌。例如，有卵巢癌家族史的女性，定期检测CA125可以在一定程度上辅助筛查。
年龄因素：不同年龄女性的CA125正常参考值可能略有差异，一般来说，年轻女性的CA125正常范围相对较窄，随着年龄增长，其正常参考值可能会有一定变化，但总体正常参考值通常在0-35U/mL左右（不同检测方法可能略有不同）。
2.HE4
意义：人附睾蛋白4（HE4）也是卵巢癌的重要标志物，HE4联合CA125检测可以提高卵巢癌的早期诊断率。相较于CA125，HE4在早期卵巢癌中的诊断价值可能有其独特之处，对于一些CA125不高但怀疑卵巢癌的患者，检测HE4有助于更准确地判断。例如，在早期卵巢癌患者中，HE4的升高可能早于CA125的明显升高，能为早期诊断提供更多线索。
年龄因素：HE4的正常参考值也会受年龄影响，一般随着年龄增加，其正常参考值可能会有一定变化，通常正常参考值在0-140pmol/L左右（不同检测方法有差异）。
二、超声检查
1.经阴道超声
意义：经阴道超声可以更清晰地观察盆腔内生殖器官的情况，尤其是对卵巢的检查。能够发现卵巢内的肿物，通过观察肿物的大小、形态、边界、内部回声等情况来初步判断肿物的性质。例如，卵巢癌的超声表现通常为附件区实性或囊实性肿块，边界不清，内部回声不均匀等。对于有卵巢癌高危因素的女性，如BRCA基因突变携带者等，定期进行经阴道超声检查可以早期发现卵巢的异常病变。
年龄因素：年轻女性由于盆腔内器官位置相对较深，经阴道超声可能需要更轻柔的操作，但对于卵巢癌筛查来说，仍是重要的检查手段。而对于绝经后女性，经阴道超声也能较好地观察卵巢情况。
生活方式因素：长期吸烟、肥胖等生活方式因素可能会影响卵巢的状态，经阴道超声检查可以发现因这些因素导致的卵巢异常改变，从而辅助卵巢癌的筛查。例如，肥胖女性可能存在盆腔脂肪堆积，但经阴道超声仍可透过脂肪层观察卵巢。
2.经腹超声
意义：经腹超声需要患者憋尿后进行检查，对于一些肥胖女性或者盆腔内气体较多影响经阴道超声检查的情况，经腹超声是一种补充。它可以观察到盆腔内卵巢及周围组织的大致情况，对于发现较大的卵巢肿物等有一定帮助。例如，当卵巢肿物较大时，经腹超声可以较清晰地显示其位置、大小等。
年龄因素：对于不同年龄女性，经腹超声的操作和观察重点可能有所不同，但总体上都能用于卵巢癌的筛查。年轻女性经腹超声可能需要更充盈的膀胱来更好地显示卵巢，而绝经后女性由于卵巢位置相对固定，经腹超声也能较好地观察。
三、盆腔MRI检查
1.意义：盆腔MRI检查对于卵巢癌的筛查可以提供更详细的盆腔组织结构信息，尤其是对于一些超声检查难以明确的盆腔肿物，MRI可以通过多平面成像和不同的成像序列来更准确地判断肿物的性质，区分肿瘤是良性还是恶性。例如，对于一些囊实性肿物，MRI可以更好地显示肿物内部的成分、与周围组织的关系等，有助于判断是否为卵巢癌。
2.年龄因素：不同年龄女性进行盆腔MRI检查时，需要根据具体情况调整检查参数等，但总体上MRI检查对于各年龄层怀疑卵巢癌的患者都有一定的诊断价值。对于年轻女性，MRI检查可以在避免过多辐射的情况下，尽可能准确地评估卵巢情况；对于绝经后女性，MRI同样能清晰显示卵巢及周围组织。
3.生活方式因素：生活方式对MRI检查本身没有直接影响，但如果患者因肥胖等生活方式因素导致超声检查受限，MRI检查可以作为一种有效的替代或补充检查方法来进行卵巢癌的筛查。
四、腹腔镜检查
1.意义：腹腔镜检查是一种有创的检查方法，一般在其他检查高度怀疑卵巢癌但无法明确诊断时考虑进行。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内卵巢及其他组织的情况，并且可以取组织进行病理活检，以明确是否为卵巢癌。例如，当超声和肿瘤标志物等检查高度提示卵巢癌，但肿物性质不明确时，腹腔镜检查及活检可以提供确切的病理依据。
2.年龄因素：对于年轻女性，进行腹腔镜检查需要充分评估其风险和获益，因为年轻女性可能更关注生育功能等问题，在进行腹腔镜检查时需要谨慎操作，避免对卵巢等生殖器官造成不必要的损伤。而对于年龄较大、无生育要求的女性，腹腔镜检查的风险相对较低。
3.病史因素：如果患者有盆腔手术史等，进行腹腔镜检查时需要更加仔细地评估腹腔内的粘连情况等，以避免在操作过程中造成损伤。例如，有盆腔手术史的女性，腹腔内可能存在粘连，腹腔镜操作时需要小心分离粘连，避免损伤肠道等周围组织。
