胸痛的原因包括心血管系统相关的冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足、多见于中老年等）、心肌梗死（冠状动脉急性完全性闭塞致心肌缺血坏死、好发于有冠心病基础者等）、心肌病（扩张型病因不明心脏扩大收缩功能减退、各年龄段男性多；肥厚型遗传致心肌肥厚、多见于青少年和运动员男性多）、心包炎（心包炎症刺激致胸痛、不同病因人群分布不同）；呼吸系统相关的胸膜炎（胸膜炎症致胸痛、结核性中青年有接触史易患等）、气胸（肺部组织破裂气体入胸腔致胸痛呼吸困难、多见于青少年等）、肺炎（肺部感染病原体累及胸膜致胸痛、各年龄段易患）；消化系统相关的胃食管反流病（胃酸反流刺激食管致胸痛、各年龄段肥胖等风险高）、食管裂孔疝（部分胃入胸腔刺激食管致胸痛、年龄增长风险增肥胖易患）、胆囊炎胆石症（结石致胆道梗阻胆囊炎症疼痛放射至胸、女性多40岁以上肥胖高脂饮食风险高）；其他原因的肋软骨炎（肋软骨非特异性炎症致胸痛、各年龄段女性相对多）、神经官能症（精神心理因素致神经功能紊乱致胸痛、中青年女性性格内向等易患）。
一、心血管系统相关原因
（一）冠心病
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。例如，长期高脂血症患者，血脂沉积在冠状动脉内壁，逐渐形成斑块，使血管腔变窄。在剧烈运动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足心肌供血需求，从而引发胸痛。
2.人群特点：多见于中老年人，男性发病风险通常高于女性，有高血压、糖尿病、吸烟等不良生活方式的人群患病风险更高。
（二）心肌梗死
1.发病机制：冠状动脉急性完全性闭塞，心肌发生缺血性坏死。比如，冠状动脉内的血栓形成突然堵塞血管，导致相应心肌区域得不到血液供应，引发剧烈而持久的胸痛。
2.人群特点：好发于有冠心病基础的人群，年龄一般较大，男性和女性均可发病，但男性相对更常见，不良生活习惯如长期大量吸烟、缺乏运动等会增加风险。
（三）心肌病
1.扩张型心肌病
发病机制：病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关，心脏扩大，心肌收缩功能减退，导致胸痛。例如，病毒感染可能损伤心肌细胞，引发心肌的一系列病理改变，影响心脏功能，出现胸痛症状。
人群特点：各年龄段均可发病，男性多于女性。
2.肥厚型心肌病
发病机制：常为遗传因素导致心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，使心室流出道狭窄，影响心脏舒张和收缩功能，引起胸痛。
人群特点：多见于青少年和运动员，男性较女性多见。
（四）心包炎
1.发病机制：心包发生炎症，炎症刺激心包膜引起胸痛。常见病因有感染（如病毒、细菌感染）、自身免疫性疾病等。例如，病毒感染累及心包时，引发心包的炎性反应，导致胸痛。
2.人群特点：不同病因导致的心包炎人群分布不同，感染性心包炎各年龄段均可发生，自身免疫性心包炎多见于中青年女性。
二、呼吸系统相关原因
（一）胸膜炎
1.发病机制：胸膜发生炎症，多由感染（如结核杆菌感染、细菌感染）、肿瘤等引起。炎症刺激胸膜导致胸痛，疼痛可随呼吸或咳嗽加重。例如，结核杆菌感染胸膜时，引发胸膜的炎症反应，出现胸痛症状。
2.人群特点：结核性胸膜炎多见于中青年，有结核病接触史的人群易患病；细菌性胸膜炎各年龄段均可发病，免疫力低下人群更易感染。
（二）气胸
1.发病机制：肺部组织破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织，引起胸痛和呼吸困难。常见原因有剧烈运动、咳嗽、肺部基础疾病等。比如，瘦高体型的人剧烈运动时可能导致肺大疱破裂，引发气胸。
2.人群特点：多见于青少年、瘦高体型者或有肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的人群。
（三）肺炎
1.发病机制：肺部感染病原体，炎症累及胸膜时可引起胸痛。例如，细菌感染肺部，炎症蔓延至胸膜，导致胸痛，同时伴有咳嗽、发热等症状。
2.人群特点：各年龄段均可发病，儿童、老年人、免疫力低下人群更容易患肺炎并出现胸痛症状。
三、消化系统相关原因
（一）胃食管反流病
1.发病机制：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，引起胸痛，常伴有烧心、反酸等症状。当反流物刺激食管时，可产生类似心绞痛的胸痛，但疼痛位置多在胸骨后。
2.人群特点：各年龄段均可发病，肥胖、长期饮酒、吸烟、饮食不规律的人群患病风险较高。
（二）食管裂孔疝
1.发病机制：部分胃通过食管裂孔进入胸腔，疝入的胃刺激食管引起胸痛，同时可能伴有反酸、烧心、吞咽困难等症状。
2.人群特点：随着年龄增长，发病风险增加，肥胖人群更易发生食管裂孔疝。
（三）胆囊炎、胆石症
1.发病机制：胆囊或胆管结石引起胆道梗阻，胆汁淤积，导致胆囊炎症，疼痛可放射至胸部，表现为胸痛。例如，结石移动堵塞胆管，引起胆囊的炎性反应，疼痛放射至胸部。
2.人群特点：女性多于男性，多见于40岁以上人群，肥胖、高脂饮食的人群患病风险高。
四、其他原因
（一）肋软骨炎
1.发病机制：肋软骨发生非特异性炎症，导致胸痛，疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处，局部可有压痛。
2.人群特点：各年龄段均可发病，女性相对多见。
（二）神经官能症
1.发病机制：与精神心理因素有关，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等，导致神经功能紊乱引起胸痛，胸痛症状多样，可伴有心悸、气短等其他神经官能症表现。
2.人群特点：多见于中青年女性，尤其是性格内向、情绪不稳定的人群。
