肌腱炎的引发因素多样,包括过度使用(运动项目、训练方式不当及职业性重复动作)、外伤(急性外伤和慢性积累性外伤)、疾病(风湿免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮,感染因素如细菌、病毒感染)以及年龄、内分泌等因素影响,不同人群在各因素下的表现和风险有所差异。
一、过度使用相关原因
1.运动相关
运动项目因素:某些需要反复使用特定肌腱的运动易引发肌腱炎。比如网球运动员的“网球肘”,主要是由于反复的前臂旋转动作,使前臂伸肌总腱起点处受到过度牵拉,导致肌腱劳损而引发炎症;羽毛球运动员频繁的挥拍动作也可能造成肩部相关肌腱的过度使用损伤。对于儿童青少年,如果参与运动时运动强度过大、运动姿势不正确且持续时间较长,也可能使相应肌腱承受超出正常范围的应力,从而增加肌腱炎发生风险。不同性别在运动相关肌腱炎发生上可能因运动参与类型有差异,男性可能更多参与力量型、对抗性运动,女性可能因运动姿势等问题出现相关肌腱炎。
训练方式不当:长期没有科学合理的训练计划,突然增加运动量或运动强度,会使肌腱无法适应,造成肌腱的微小损伤不断积累,最终引发肌腱炎。例如,刚开始健身的人突然进行大量的举重训练,肩部的肩袖肌腱就可能因承受过大压力而发生炎症。在生活方式方面,长时间重复性的手部劳作,像长时间打字、织毛衣等,会使手部的屈肌腱反复摩擦,容易引发腱鞘炎,这也属于过度使用导致肌腱炎的范畴。
2.职业相关
职业性重复动作:一些职业需要反复进行特定的手臂或手部动作,如流水线工人长时间重复性的操作、管弦乐演奏者频繁的手部弹奏动作等,都会使相关肌腱处于过度使用状态。以流水线工人为例,他们长时间重复着类似的抓取、放置物品等动作,手部的肌腱不断受到摩擦和牵拉,久而久之就可能引发肌腱炎。对于不同职业的人群,肌腱炎发生的部位可能不同,比如长时间伏案工作的办公室职员,由于频繁使用手腕进行鼠标操作等,容易引发手腕部的肌腱炎。
二、外伤因素
1.急性外伤:
直接外伤:如外力撞击、扭伤等直接作用于肌腱部位,会导致肌腱组织损伤,引发炎症反应。例如,在交通事故中手部受到撞击,可能使手部肌腱直接受伤;运动中突然的扭伤,如踝关节扭伤时,周围的肌腱也可能同时受到牵连而受伤。对于儿童,活泼好动,在玩耍过程中容易发生摔倒、碰撞等情况,从而导致肌腱的急性外伤,进而引发肌腱炎。不同性别在急性外伤导致肌腱炎的概率上可能因活动方式不同有差异,男性可能因参与更具风险性的活动而更容易遭受急性外伤导致肌腱炎。
慢性积累性外伤:长期反复的微小外伤也可引起肌腱炎。比如运动员在长期训练中,肌腱不断受到微小的损伤,虽然每次损伤都比较轻微,但身体无法完全修复,损伤逐渐积累,最终引发肌腱炎。对于老年人,由于肌腱本身的弹性和修复能力下降,即使是相对轻微的慢性积累性外伤也更容易引发肌腱炎。
三、疾病因素
1.风湿免疫性疾病:
类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,会累及关节及周围组织,包括肌腱。类风湿关节炎患者体内的自身抗体攻击关节滑膜等组织,也会影响到肌腱,导致肌腱炎症、粘连等问题。研究表明,类风湿关节炎患者发生肌腱炎的概率明显高于正常人群。对于不同年龄阶段的患者,类风湿关节炎引发的肌腱炎在症状表现和治疗上可能会有所不同,儿童类风湿关节炎患者的肌腱炎表现可能与成人有所差异,需要特别关注儿童的生长发育影响。
系统性红斑狼疮:该疾病可累及全身多个系统,包括肌肉骨骼系统,肌腱也可能受到累及而发生炎症。系统性红斑狼疮患者的免疫系统异常,会产生多种自身抗体,这些抗体可以攻击肌腱组织,导致肌腱炎的发生。在性别方面,系统性红斑狼疮多见于女性,所以女性因该疾病引发肌腱炎的风险相对较高。
2.感染因素:
细菌感染:某些细菌感染可通过血行传播或直接蔓延至肌腱部位,引起肌腱的感染性炎症。例如,金黄色葡萄球菌等细菌感染可能导致化脓性肌腱炎。对于糖尿病患者,由于其机体抵抗力相对较低,更容易发生细菌感染相关的肌腱炎,而且糖尿病患者的肌腱炎治疗相对复杂,因为高血糖环境不利于炎症的控制和肌腱的修复。儿童糖尿病患者发生感染性肌腱炎时,需要特别注意控制血糖的同时进行抗感染等治疗,以保障儿童的健康成长。
病毒感染:部分病毒感染也可能与肌腱炎的发生有关。例如,某些病毒性感冒后,可能会出现肌腱炎症的并发症,但具体机制尚在研究中。对于不同年龄的人群,病毒感染后引发肌腱炎的易感性可能不同,儿童免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易受到病毒感染后引发肌腱炎的影响。
四、其他因素
1.年龄因素:
儿童青少年:处于生长发育阶段,肌腱相对较为脆弱,而且运动参与度逐渐增加,如果运动方式不当或运动强度过大,更容易出现肌腱炎。例如,儿童在进行跳跃、攀爬等运动时,若肌腱承受的应力超过其承受范围,就容易引发肌腱炎。
老年人:随着年龄增长,肌腱的弹性和修复能力下降,胶原蛋白含量减少,肌腱变得僵硬,更容易发生损伤和炎症。同时,老年人可能存在其他基础疾病,如骨质疏松等,也会增加肌腱炎的发生风险。
2.内分泌因素:
激素水平变化:例如,女性在更年期时,体内激素水平发生变化,可能会影响肌腱的代谢和稳定性,增加肌腱炎的发生风险。在孕期,女性体内激素水平的改变也可能对肌腱产生影响,导致肌腱松弛等情况,从而容易引发肌腱炎。



