骨关节炎诊断包括临床表现（症状有关节疼痛、肿胀、僵硬等，体征有压痛、骨擦音等）和影像学检查（X线见关节间隙变窄等，MRI可更早发现软组织病变，超声可观察关节腔等情况）；治疗分非药物（患者教育、运动、物理、辅助器具）、药物（非甾体抗炎、软骨保护、糖皮质激素关节内注射）、手术（关节镜、截骨、人工关节置换）；不同人群有特点及注意事项，老年人重非药物治疗且药物使用谨慎手术需评估全身状况，女性绝经后发生率增要补钙，肥胖者运动选合适方式药物注意不良反应手术评估风险，儿童青少年少见多因先天或创伤治疗谨慎优先非药物治疗药物严格掌握适应证手术慎考虑对生长发育影响。
一、骨关节炎的诊断
1.临床表现
症状：主要表现为关节疼痛，早期疼痛多在活动后出现，休息后缓解，随着病情进展，休息时也可疼痛，可伴有关节肿胀、僵硬，晨起时明显，活动后可缓解，但活动过多时又加重，晚期可出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形等。不同部位的骨关节炎还有各自特点，如膝关节骨关节炎可出现上下楼梯困难等；髋关节骨关节炎可表现为腹股沟区疼痛，可放射至臀部和大腿后侧等。
体征：受累关节可有压痛，活动时可闻及骨擦音或骨擦感，关节活动受限，不同关节受限表现不同，例如手指骨关节炎可出现指间关节活动受限，关节周围肌肉可有萎缩等。
2.影像学检查
X线检查：是骨关节炎常用的影像学检查方法。早期X线可无明显异常，随着病情进展，可见关节间隙变窄，这是由于软骨磨损所致；关节边缘骨质增生，即骨赘形成；软骨下骨硬化，表现为关节软骨下骨密度增高；晚期还可出现关节半脱位等畸形。
磁共振成像（MRI）：能更早发现关节软骨、半月板、韧带等软组织结构的病变，对于早期诊断骨关节炎有一定优势，可清晰显示关节软骨的磨损程度、半月板是否损伤等情况。
超声检查：可用于观察关节腔积液情况、滑膜增厚情况等，对一些表浅关节的骨关节炎诊断有帮助，如膝关节等。
二、骨关节炎的治疗
1.非药物治疗
患者教育：向患者讲解骨关节炎的相关知识，让患者了解疾病的发生、发展及预后，使其积极配合治疗，改变不良生活方式等。例如告知患者要避免长时间站立、行走、爬山等加重关节负担的活动。
运动疗法：根据患者情况进行适当的运动，如在非负重下进行关节屈伸活动，可增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，像直腿抬高运动对于膝关节骨关节炎患者有益；游泳是一种对关节负荷较小的运动方式，适合多数骨关节炎患者，能锻炼关节周围肌肉且不加重关节损伤。
物理治疗：常用的有热敷、冷敷、红外线照射、超声波治疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛；冷敷适用于急性炎症期的关节肿胀疼痛；红外线照射和超声波治疗等可改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解症状。
辅助器具使用：对于膝关节骨关节炎患者可使用拐杖、助行器等辅助器具，减轻受累关节的负重；对于手部骨关节炎患者可使用手部支具，保持关节的功能位等。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解骨关节炎患者的关节疼痛症状，但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应，老年人使用时需注意胃肠道和心血管风险等。
软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞合成，抑制软骨细胞的分解，有助于改善关节功能，延缓病情进展。
糖皮质激素：对于一些严重的急性发作期的骨关节炎患者，可考虑关节腔内注射糖皮质激素，如泼尼松龙等，但不宜多次反复注射，以免引起软骨破坏等不良反应。
3.手术治疗
关节镜手术：适用于关节内有游离体、半月板损伤等情况的骨关节炎患者，通过关节镜可清理关节内的病变组织，改善关节症状。
截骨术：主要用于膝关节骨关节炎患者，通过改变下肢力线，减轻关节面的不均匀负重，如高位胫骨截骨术等，适用于年轻、有单间室病变的患者。
人工关节置换术：对于晚期严重的骨关节炎患者，如膝关节、髋关节等关节破坏严重，疼痛明显，影响生活质量者，人工关节置换术是有效的治疗方法，可显著改善关节功能和缓解疼痛，但手术有一定风险，如感染、假体松动等，且术后需要一定时间的康复。
三、不同人群骨关节炎的特点及注意事项
1.老年人：老年人骨关节炎较为常见，随着年龄增长，关节软骨等组织退变明显。在治疗时，更应注重非药物治疗，如适度运动、物理治疗等，药物使用需谨慎，注意药物的不良反应，尤其是非甾体抗炎药对胃肠道和肾脏的影响，同时手术治疗需充分评估患者的全身状况。
2.女性：女性在绝经后骨关节炎的发生率可能会增加，与雌激素水平下降等因素有关。在生活方式上，要注意钙的补充，预防骨质疏松，因为骨质疏松也与骨关节炎的发生发展相关。在治疗时，同样要综合考虑药物的选择等情况。
3.肥胖人群：肥胖是骨关节炎的重要危险因素，尤其是膝关节、髋关节等负重关节。肥胖人群在治疗时，非药物治疗中运动疗法要选择合适的方式，避免加重关节负担的运动，如减少跑步等对膝关节冲击大的运动，可选择游泳等；药物治疗需注意药物的不良反应，手术治疗时要充分评估肥胖带来的手术风险等。
4.儿童及青少年：儿童及青少年骨关节炎相对少见，多与先天性关节发育异常、创伤等因素有关。对于儿童及青少年骨关节炎患者，治疗更要谨慎，优先选择非药物治疗，如适当的康复训练等，药物使用需严格掌握适应证，避免使用可能影响骨骼发育等的药物，手术治疗需非常谨慎，要充分考虑对生长发育的影响。
