心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，心脏病患者表现多样，包括心跳过快、过慢、节律不规则等。其机制有心律失常（如早搏、心动过速与过缓）和心脏泵血功能异常（如心力衰竭）。不同年龄、性别、生活方式及病史下心悸有不同特点，儿童先心病患儿、老年人、长期吸烟饮酒者、缺乏运动者、有心脏病史及家族心脏病史者出现心悸需分别重视并采取相应应对措施。
一、心悸的定义与表现
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。在心脏病患者中，其表现多样，可能感觉心跳过快、过慢或节律不规则。例如，某些心律失常性心脏病患者，可明显感到心脏跳动异常有力、快速或缓慢。
（一）心跳过快相关表现
一些患有冠心病等心脏病的患者，当发生心动过速时，心悸感较为明显，可能感觉心跳速率超过正常范围（成人正常窦性心律为60-100次/分钟），自我感觉心脏仿佛要跳出胸腔，且这种快速心跳可能持续一段时间，影响日常活动，如行走、轻微劳作时会加重心悸的不适感受。
（二）心跳过慢相关表现
对于患有病态窦房结综合征等心脏病的患者，心跳过慢时也会出现心悸，此时可能感觉心脏跳动缓慢，甚至有长时间的停顿感，患者会有头晕、乏力等伴随症状，这是因为心脏泵血不足，导致全身器官供血受限，进而在体表表现为心悸。
（三）心律不规则相关表现
像风湿性心脏病患者出现心房颤动时，心律极不规则，患者会感觉到心脏跳动毫无规律，有的时候感觉心跳突然加快，紧接着又有较长时间的不规则跳动，这种无规律的心跳会让患者明显产生心悸的不适症状，并且可能伴有胸闷等其他不适。
二、心脏病导致心悸的相关机制
（一）心律失常机制
1.早搏：心脏病患者心脏的正常节律被打乱，出现过早搏动。例如冠心病患者，由于心肌缺血等原因，可能引发室性早搏或房性早搏，心脏在不该搏动的时候提前搏动，导致患者感觉心悸。研究表明，约有一定比例（具体比例因不同心脏病类型而异）的冠心病患者会出现早搏相关的心悸症状，早搏发生时，心室或心房提前收缩，引起心脏跳动的异常感传导至体表，被患者感知为心悸。
2.心动过速与心动过缓：在心肌病患者中，心肌结构和功能异常可影响心脏的电传导系统，导致心动过速或心动过缓。例如扩张型心肌病，心肌收缩力减弱，心脏为了维持正常的供血量，可能会反射性地出现心动过速，此时患者就会有心悸表现；而某些先天性心脏病导致心脏传导系统异常时，可能出现心动过缓，进而引发心悸。
（二）心脏泵血功能异常机制
1.心力衰竭相关：在心力衰竭患者中，心脏的泵血功能下降，心输出量减少。此时心脏需要更加努力地工作来维持机体的供血，这种过度的工作状态会使患者感觉到心悸。例如，风湿性心脏病发展到晚期出现心力衰竭时，患者不仅有呼吸困难等典型心衰表现，同时也会伴有明显的心悸，这是因为心脏在低心输出量状态下，通过加快心率等方式来代偿，但这种代偿也会引发心悸的不适。
三、不同年龄、性别、生活方式及病史下心悸的特点及应对
（一）不同年龄
1.儿童：儿童心脏病相对较少，但如先天性心脏病患儿，可能出现心悸表现，多表现为玩耍时容易疲劳、呼吸急促时伴有心悸感。由于儿童表述能力有限，可能更多表现为烦躁不安等。对于先天性心脏病患儿出现心悸，需及时就医检查心脏结构和功能，因为儿童时期心脏发育尚未完全成熟，任何心脏异常都可能对其生长发育产生严重影响。
2.老年人：老年人心脏病发病率较高，如冠心病、心律失常性心脏病等。老年人出现心悸时，往往更要警惕病情加重，因为老年人各器官功能衰退，心脏对异常跳动的耐受能力下降。例如老年冠心病患者出现心悸，可能预示着心肌缺血情况加重，需要及时评估心脏血管状况。
（二）不同性别
一般来说，在心脏病引发心悸方面，性别差异相对不显著，但某些特殊心脏病可能有一定倾向。例如，女性在更年期前后，由于内分泌变化等因素，可能更容易出现与心脏相关的植物神经功能紊乱，进而出现心悸，同时可能合并有情绪方面的变化，如焦虑等，这会加重心悸的不适感。而男性在一些因不良生活方式导致的心脏病，如因长期大量吸烟、酗酒引发的心脏病出现心悸时，也需要引起重视，因为男性可能更易忽视生活方式对心脏的影响。
（三）生活方式
1.长期吸烟饮酒者：长期吸烟饮酒会损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化的风险，进而引发冠心病等心脏病，出现心悸症状。例如，长期大量饮酒的人，酒精会影响心脏的正常节律和泵血功能，导致心悸。这类人群出现心悸时，首先需要改变不良生活方式，戒烟限酒，同时及时就医排查心脏病变。
2.缺乏运动者：长期缺乏运动的人，心脏功能相对较弱，患心脏病的风险增加，当患有相关心脏病时容易出现心悸。这类人群在发现心悸后，应逐渐增加适量运动，改善心脏功能，但运动要循序渐进，避免突然剧烈运动加重心脏负担。
（四）病史因素
1.有心脏病病史者：如既往有心肌梗死病史的患者，出现心悸时要高度警惕是否是心肌缺血复发或出现心律失常等并发症。因为心肌梗死会导致心肌结构和功能受损，心脏的电生理稳定性下降，容易再次出现心悸等心脏异常表现。此时需要密切监测心电图等相关检查，评估心脏情况。
2.有家族心脏病史者：这类人群本身患心脏病的风险较高，出现心悸时更应重视。例如家族中有早发冠心病病史的人群，出现心悸可能提示有冠心病相关的心脏问题，需要尽早进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便早期发现和干预心脏疾病。
