肺部肿瘤包括良性和恶性，良性少见且生长缓慢、局限，恶性主要是肺癌。病理类型上良性多样，肺癌分非小细胞和小细胞，非小细胞又有不同亚型；临床表现良性早期无症状，恶性早期不典型，随病情进展有不同表现；影像学良性边界清，恶性多样且不同类型有差异；治疗良性手术切除，恶性综合治疗且方案依类型分期；预后良性好，恶性与多种因素相关，肺癌不同类型、年龄、性别等影响预后。
肺癌：是肺部肿瘤中最常见的恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体，其发生与吸烟、空气污染、职业暴露（如石棉、氡等接触）、遗传因素等多种因素相关。肺癌细胞具有无限增殖、侵袭周围组织和远处转移的特性。
病理类型
肺部肿瘤：良性肿瘤病理类型多样，例如肺部错构瘤主要由支气管黏膜上皮、腺体、平滑肌、脂肪等多种组织成分异常增生形成；而肺部恶性肿瘤除了肺癌外，肺肉瘤病理上可分为纤维肉瘤、脂肪肉瘤等不同亚型，其细胞形态、分化程度等病理特征与肺癌有明显区别，肺癌的病理类型主要分为非小细胞肺癌（包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等）和小细胞肺癌。非小细胞肺癌中的腺癌常起源于支气管黏液腺，可向肺泡生长，在影像学上常表现为周围型结节；鳞状细胞癌多起源于段或亚段的支气管黏膜，常为中央型肺癌；大细胞癌相对少见，癌细胞体积大。小细胞肺癌恶性程度高，癌细胞小，呈梭形或燕麦形，常为中央型，生长迅速，较早发生转移。
肺癌：主要病理类型为上述非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其病理诊断主要依靠组织活检或细胞学检查，不同病理类型的肺癌在治疗方案选择和预后判断上有重要差异，例如小细胞肺癌通常首选化疗和放疗为主的综合治疗，而非小细胞肺癌早期患者可考虑手术治疗，晚期则根据基因检测结果考虑靶向治疗、免疫治疗等。
临床表现
肺部肿瘤：肺部良性肿瘤早期常无明显症状，多在体检时通过胸部影像学检查发现，当肿瘤增大压迫周围组织时，可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，症状相对较轻且不具有特异性；肺部恶性肿瘤（肺癌）早期症状也不典型，可能有咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血、胸痛、气短等症状，随着病情进展，可出现消瘦、乏力、发热等全身症状，晚期还可出现转移部位相应的症状，如脑转移可出现头痛、呕吐、偏瘫等，骨转移可出现骨痛等。但肺部良性肿瘤一般不会像肺癌那样早期就出现远处转移相关明显症状，而且肺癌的症状出现往往提示病情已相对进展。
肺癌：除了上述与肺部肿瘤共有的一些症状外，不同病理类型及分期的肺癌临床表现有一定特点，例如小细胞肺癌由于恶性程度高、进展快，患者早期就可能出现转移相关症状，而腺癌中部分具有驱动基因异常的患者，可能在相对早期出现症状，且靶向治疗有效的患者在治疗过程中症状可改善，但一旦耐药可能症状又会加重。
影像学表现
肺部肿瘤：肺部良性肿瘤在胸部X线或CT上常表现为边界清晰的肿块，形态规则，如错构瘤可表现为“爆米花样”钙化；肺部恶性肿瘤（肺癌）的影像学表现多样，中央型肺癌常表现为支气管狭窄、阻塞引起的肺不张、阻塞性肺炎等，周围型肺癌多表现为结节或肿块影，边界不清，有毛刺、分叶等征象，而肺部其他恶性肿瘤如肺肉瘤的影像学表现也各有特点，但一般不如肺癌的影像学表现具有相对典型的特征性，不过最终明确诊断仍需病理。
肺癌：不同病理类型肺癌在影像学上也有一定差异，例如小细胞肺癌多为中央型，常伴有肺门纵隔淋巴结肿大，进展迅速；腺癌的影像学表现中，部分亚型可能有磨玻璃影等特征，且随着靶向治疗的开展，影像学上观察靶向治疗疗效也成为评估病情的重要方面，不同基因状态的肺癌患者在靶向治疗前后的影像学变化有不同特点。
治疗方法
肺部肿瘤：肺部良性肿瘤一般采用手术切除治疗，手术效果好，术后预后佳；肺部恶性肿瘤（肺癌）的治疗则根据病理类型、分期等采取综合治疗，早期非小细胞肺癌以手术为主，可辅助化疗、放疗等，晚期非小细胞肺癌根据情况采取化疗、靶向治疗、免疫治疗等，小细胞肺癌以化疗和放疗为主，配合手术等。但肺部良性肿瘤不存在像肺癌那样需要考虑多种复杂综合治疗方案的情况。
肺癌：治疗方案的选择严格依据病理类型和分期，例如对于有EGFR基因突变的非小细胞肺癌腺癌患者，可选择靶向药物治疗，疗效较好且副作用相对化疗较轻；对于PD-L1表达高的肺癌患者可选择免疫治疗，不同治疗方法在不同年龄、性别等人群中的疗效和耐受性有差异，例如老年患者可能对化疗的耐受性相对较差，需要更关注治疗相关不良反应的管理；女性肺癌患者中腺癌相对多见，且某些驱动基因如EGFR突变在女性、非吸烟肺癌患者中更常见，这也影响了治疗方案的选择。
预后情况
肺部肿瘤：肺部良性肿瘤经手术切除后预后良好，一般不影响寿命；肺部恶性肿瘤（肺癌）的预后与病理类型、分期、治疗效果等密切相关，例如早期非小细胞肺癌患者手术治疗后5年生存率相对较高，而晚期肺癌预后较差，小细胞肺癌恶性程度高，预后更差，但整体上肺癌的总体预后较肺部良性肿瘤差很多。
肺癌：不同病理类型肺癌预后不同，非小细胞肺癌中腺癌、鳞状细胞癌等不同亚型预后有差异，小细胞肺癌预后更差，而且肺癌患者的预后还受年龄因素影响，老年肺癌患者身体机能较差，对治疗的耐受性和恢复能力不如年轻患者，性别因素也可能有一定影响，例如女性肺癌患者在某些靶向治疗中可能有不同的疗效反应，同时患者的生活方式（如是否戒烟等）也会影响预后，戒烟的肺癌患者相对继续吸烟的患者预后可能更好。
