双侧卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症常见表现，对生育功能等有影响，诊断靠影像学和血清学检查，治疗分保守和手术，不同特殊人群有相应注意事项，包括育龄、青春期、围绝经期女性在治疗及影响方面各有特点。
一、双侧卵巢巧克力囊肿的定义及基本情况
双侧卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现，是异位的子宫内膜在卵巢内生长，反复周期性出血，形成单个或多个囊肿，因囊内含有暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体而得名。
二、双侧卵巢巧克力囊肿的严重程度判断
（一）对生育功能的影响
1.对育龄女性：双侧卵巢巧克力囊肿可能严重影响生育。卵巢是排卵及孕育胚胎的重要器官，囊肿会破坏卵巢组织，影响卵子的正常排出以及卵子与精子的结合等过程。研究表明，患有双侧卵巢巧克力囊肿的女性不孕的发生率相对较高。例如，相关临床研究发现，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并有不孕，而双侧卵巢巧克力囊肿患者不孕的比例可能在此范围内更高。
2.对青春期女性：青春期女性若患有双侧卵巢巧克力囊肿，可能影响卵巢的正常发育和功能，进而影响月经周期等生殖相关情况，长期可能对未来的生育产生潜在不良影响，但相对育龄女性，其影响程度在不同个体间存在差异，与囊肿的大小、发展速度等因素相关。
（二）对自身健康的其他影响
1.经期及非经期疼痛：患者常出现进行性加重的痛经，疼痛可发生在经期及经期前后，严重影响生活质量。非经期也可能出现盆腔疼痛等不适。这种疼痛是由于异位内膜周期性出血刺激周围组织引起炎症反应等所致。
2.囊肿破裂风险：随着囊肿的增大，存在一定的破裂风险。囊肿破裂时，囊内液流入盆腔，可引起急性剧烈腹痛、腹膜刺激征等，需要紧急处理。一般来说，囊肿直径较大（如超过5cm）时破裂风险相对较高，且双侧囊肿同时增大时风险可能叠加。
3.恶变可能性：虽然双侧卵巢巧克力囊肿恶变较为罕见，但仍有一定概率。一般来说，囊肿生长迅速、绝经后女性出现的卵巢巧克力囊肿等情况恶变风险相对增加。有研究统计，其恶变率约为1%左右，但具体到个体，需要结合多种因素综合判断。
三、双侧卵巢巧克力囊肿的诊断与评估
（一）诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是常用的筛查方法，可清晰显示卵巢囊肿的大小、位置、内部回声等情况。典型的巧克力囊肿超声表现为附件区无回声或低回声区，边界清楚或不清，内可见密集光点。
磁共振成像（MRI）：对于超声诊断不明确的情况有较高的诊断价值，能更准确地判断囊肿与周围组织的关系等，但一般不作为首选检查。
2.血清学检查：CA125等血清学指标可能会升高，但该指标特异性不高，在子宫内膜异位症、盆腔炎等多种情况均可升高，所以不能单纯依靠血清学检查确诊，但可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。
（二）病情评估
医生会综合囊肿的大小、患者的症状（如疼痛程度、对生育的影响等）、患者的年龄（青春期、育龄期、围绝经期等）、生育需求等多方面进行评估。例如，对于有生育需求的年轻女性，即使囊肿较小，但如果有明显痛经等症状且影响生活质量，也需要积极处理以尽可能保障生育功能；而对于接近绝经的女性，若囊肿较小且无症状，可能会采取定期观察的策略。
四、双侧卵巢巧克力囊肿的治疗原则
（一）根据患者情况选择治疗方式
1.保守治疗
药物治疗：适用于症状较轻、有生育需求或接近绝经的患者。常用药物如GnRH-a类药物，通过抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，使异位内膜萎缩。但药物治疗可能会引起潮热、骨质疏松等副作用，使用时需要密切关注患者的骨密度等情况，尤其是年轻女性长期使用时。
期待治疗：适用于无症状或症状轻微、囊肿较小的患者，尤其是接近绝经的女性。需要定期进行超声等检查，监测囊肿的变化情况。
2.手术治疗
保留生育功能手术：适用于有生育需求的患者，手术尽量去除囊肿，保留卵巢组织。但术后有复发的可能，复发率约为40%左右，术后需要积极促进患者生育。
保留卵巢功能手术：适用于年龄较大、无生育需求但卵巢功能未完全衰退的患者，切除盆腔内病灶及子宫，保留部分卵巢组织。
根治性手术：适用于年龄较大、无生育需求且卵巢功能已衰退的患者，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶。
五、特殊人群的相关情况及注意事项
（一）育龄期女性
育龄期女性患有双侧卵巢巧克力囊肿，需要重视对生育功能的保护。在治疗过程中，若选择药物治疗，要充分考虑药物对未来生育的影响，必要时可在药物治疗后尽快尝试怀孕。同时，要密切关注囊肿的变化，若药物治疗效果不佳，应及时考虑手术治疗以提高生育几率。
（二）青春期女性
青春期女性双侧卵巢巧克力囊肿患者，由于处于生长发育阶段，治疗时需要更加谨慎。在选择治疗方案时，要权衡治疗对卵巢正常发育和功能的影响以及疾病本身对健康的影响。对于较小的、无症状的囊肿可先采取定期观察的方式，密切监测囊肿变化及第二性征、月经等情况；对于有明显症状或囊肿较大的情况，选择手术等治疗方式时要充分考虑对未来生育等的潜在影响，手术操作要尽量减少对卵巢正常组织的过度破坏。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性双侧卵巢巧克力囊肿患者，若囊肿较小且无症状，可选择定期观察，因为绝经后卵巢功能衰退，囊肿有自行萎缩的可能；若囊肿较大或有症状等情况，可根据患者的整体健康状况等选择合适的治疗方式，如手术治疗等，但要注意手术对围绝经期女性身体的影响，包括术后恢复、激素水平变化等相关问题。
