人流后感染有局部、全身及其他伴随症状。局部症状包括阴道分泌物异常、外阴及阴道不适、下腹部疼痛;全身症状有发热、乏力疲倦、寒战;其他伴随症状包含消化系统症状(如恶心呕吐、食欲不振等)、泌尿系统症状(尿频尿急尿痛等),不同年龄人群表现各有差异。
一、局部症状
(一)阴道分泌物异常
正常情况下,女性阴道分泌物量少、质地清晰或呈白色糊状。人流后感染时,阴道分泌物可增多,颜色可能变为黄色、黄绿色,质地也会发生改变,可能变得黏稠,甚至伴有异味,如腥臭味等。这是因为感染导致阴道内的菌群失调,病原微生物大量繁殖并产生异常分泌物。例如,细菌性阴道病引起的感染,阴道分泌物会有鱼腥臭味,显微镜下可见线索细胞等特征性表现。
不同年龄人群表现可能有差异,青春期女性由于生殖系统发育尚不完善,自身抵抗力相对较弱,感染后阴道分泌物异常可能更明显且易伴有外阴瘙痒等不适;而成年女性可能症状相对典型但也需密切关注。
(二)外阴及阴道不适
感染可能引起外阴瘙痒、灼热感。外阴瘙痒是因为炎性分泌物刺激外阴皮肤黏膜,导致局部神经末梢受刺激。灼热感则是由于炎症部位存在充血、水肿等病理改变,局部感觉神经受到影响。对于有性生活史的女性,感染还可能波及阴道口、阴道壁等部位,出现局部疼痛等症状。
妊娠期女性进行人流术后感染,外阴及阴道不适可能会影响其日常活动,因为妊娠期间身体处于特殊生理状态,感染后需要更加谨慎处理以避免对妊娠相关的后续情况产生不良影响;老年女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,感染后外阴及阴道不适可能更为明显,且恢复相对较慢。
(三)下腹部疼痛
人流后感染常出现下腹部疼痛,多为持续性疼痛,疼痛程度因人而异。如果是盆腔炎性疾病导致的感染,下腹部疼痛可表现为下腹部坠胀、疼痛,疼痛可在活动后加重。炎症刺激盆腔内的组织、器官,如子宫、输卵管、卵巢等,引起局部充血、水肿,进而产生疼痛感觉。例如,急性盆腔炎时,下腹部疼痛较为剧烈,可能伴有腰骶部酸痛。
不同年龄人群疼痛表现也有不同,青少年女性可能对疼痛的耐受程度相对较低,疼痛时可能会更明显地表现出不适,如哭闹、不愿活动等;老年女性由于可能合并其他基础疾病,下腹部疼痛可能与其他疾病症状混淆,需要仔细鉴别。
二、全身症状
(一)发热
人流后感染常见的全身症状之一是发热。体温可呈不同程度的升高,一般为低热至中等度热,如体温在37.5℃-38.5℃左右,但也可能出现高热,体温超过38.5℃。发热是机体的免疫反应被激活的表现,感染病原体后,体内的免疫细胞被动员起来,产生一系列炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱,从而引起发热。例如,由链球菌感染引起的人流后感染,可能较易出现发热症状。
对于儿童(虽然人流主要发生在成年女性,但需考虑特殊情况),如果是未成年女性误行人流术后感染,发热可能会对其生长发育产生一定影响,因为儿童处于身体快速发育阶段,发热会消耗较多能量,影响营养物质的代谢等;而老年女性发热时,由于其身体机能衰退,发热可能会加重心、肺等重要器官的负担,需要更加密切监测体温变化及全身状况。
(二)乏力、疲倦
感染后,身体处于应激状态,机体代谢加快,能量消耗增加,同时炎症反应会释放一些炎性介质,如肿瘤坏死因子等,这些介质会引起机体的不适感觉,导致患者出现乏力、疲倦的症状。患者会感觉四肢无力,精神萎靡,活动耐力下降。例如,无论哪个年龄阶段的人流后感染患者,都会有不同程度的乏力表现,只是程度有所差异。
妊娠期女性人流后感染出现乏力、疲倦,可能会影响其对自身及胎儿后续情况的关注和处理能力;中青年女性可能因为工作等原因,乏力、疲倦症状会影响正常的工作和生活节奏,需要适当休息和治疗来缓解。
(三)寒战
部分严重感染的患者可能会出现寒战症状。寒战是由于体温调节中枢在发热前的一种表现,机体受到病原体刺激后,骨骼肌不自主收缩,产生热量,以试图升高体温来对抗感染。例如,当感染较为严重时,如发生盆腔脓肿等情况,患者可能会先出现寒战,随后体温升高。
对于老年女性,寒战可能提示感染较为严重,因为老年人体质相对较弱,感染后病情变化可能较快,需要及时进行评估和治疗;年轻女性出现寒战则需要警惕感染的扩散等严重情况,及时就医处理。
三、其他伴随症状
(一)消化系统症状
感染严重时,可能会出现消化系统症状,如恶心、呕吐、食欲不振等。这是因为炎症刺激可能波及周围的消化道器官,或者由于全身感染中毒症状影响了胃肠道的功能。例如,盆腔炎性疾病伴有盆腔脓肿时,可能会刺激肠道,引起恶心、呕吐等表现。
不同年龄人群消化系统症状表现有差异,儿童发生人流术后感染出现消化系统症状可能会影响营养摄入,需要注意保证足够的营养供应来促进身体恢复;老年女性本身消化系统功能可能有所减退,感染后消化系统症状可能会加重其营养状况的恶化,需要在治疗感染的同时关注消化系统功能的调整。
(二)泌尿系统症状
部分人流后感染可能蔓延至泌尿系统,引起尿频、尿急、尿痛等症状。这是因为感染灶与泌尿系统相邻,炎症扩散累及尿道等部位。例如,上行性感染导致膀胱炎时,就会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征表现。
妊娠期女性人流后感染出现泌尿系统症状需要特别注意,因为妊娠期间泌尿系统的生理结构有一定改变,感染后可能会影响妊娠的后续情况以及对胎儿的影响;中青年女性出现泌尿系统症状会影响其日常生活和工作,需要及时治疗以缓解不适。