新生儿动脉导管未闭是出生后未闭且有病理改变的情况，分流量小无症状，大则有气促等表现，可超声等检查，小型可自闭，大型需手术等处理；卵圆孔未闭是出生后1年仍未闭，大多无症状，超声等检查，大多预后好，无需特殊治疗。年龄上早产儿未闭概率略高，性别无显著差异，母亲孕期不良生活方式、家族史、宫内感染史等影响未闭发生，早产儿护理要特注意体温等，有家族史或宫内感染史新生儿要加强观察和护理。
一、新生儿动脉导管未闭
（一）定义与解剖基础
动脉导管是胎儿时期连接肺动脉主于与主动脉弓的血管，通常在出生后10-15小时发生功能性关闭，生后2个月左右解剖闭合。若持续开放并产生病理生理改变则为动脉导管未闭。
（二）临床表现
症状：分流量小者可无症状，分流量大者可出现气促、喂养困难、体重不增等，易反复呼吸道感染。
体征：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，占满整个收缩期与舒张期，常伴有震颤，外周血管征阳性，如脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动等。
（三）辅助检查
超声心动图：是诊断动脉导管未闭的重要方法，可直接显示未闭的动脉导管及分流情况。
胸部X线：分流量小者心影可正常，分流量大者左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增多。
（四）预后与处理
预后：小型动脉导管未闭有自行闭合可能，一般在生后1年内闭合；大型动脉导管未闭如不及时处理，可导致肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症，影响患儿生长发育甚至危及生命。
处理：对于有症状或分流量较大的动脉导管未闭，多需手术治疗或介入治疗关闭动脉导管。早产儿动脉导管未闭可使用吲哚美辛等药物促进导管闭合，但需注意药物的副作用及患儿的孕周、体重等因素影响。
二、新生儿卵圆孔未闭
（一）定义与解剖基础
卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的生理性通道，出生后随着肺循环建立，左心房压力升高，卵圆孔多在生后6个月内解剖闭合。卵圆孔未闭是指卵圆孔在出生后1年仍未闭合的状态。
（二）临床表现
症状：大多数卵圆孔未闭的新生儿无症状，部分可出现哭闹后口唇发绀等表现，但一般症状较轻。
体征：多数无明显阳性体征，偶可闻及心脏杂音，但杂音多不典型。
（三）辅助检查
超声心动图：是诊断卵圆孔未闭的主要方法，可通过超声观察卵圆孔瓣的活动及分流情况。
心电图：一般无特异性改变，部分患儿可出现电轴右偏等非特异性表现。
（四）预后与处理
预后：卵圆孔未闭大多预后良好，多数可在生后1年内自然闭合，即使未闭合，发生脑卒中、偏头痛等严重并发症的风险相对较低，但需密切随访观察。
处理：通常无需特殊治疗，定期随访超声心动图观察卵圆孔闭合情况即可。但对于合并其他心脏畸形或有特殊临床表现的患儿，需根据具体情况进一步评估和处理。
三、年龄、性别、生活方式及病史对两者的影响
（一）年龄因素
对于新生儿期的动脉导管未闭和卵圆孔未闭，早产儿相对足月儿发生未闭的概率可能略高，因为早产儿的心血管系统发育相对不成熟。随着日龄增加，部分未闭的动脉导管或卵圆孔有自行闭合的可能，不同日龄的随访监测重点有所不同，如早产儿需更密切观察动脉导管未闭是否影响呼吸循环等情况。
卵圆孔未闭在不同年龄阶段的临床意义略有差异，婴儿期关注其闭合情况，儿童及成人期则需关注是否与某些疾病（如偏头痛、脑卒中）相关，但新生儿期主要以观察自然闭合倾向为主。
（二）性别因素
目前尚无明确证据表明新生儿动脉导管未闭和卵圆孔未闭在性别上有显著差异，两性发生概率无明显不同的流行病学依据支持。
（三）生活方式因素
母亲孕期的生活方式对胎儿心血管发育有一定影响，如母亲孕期吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加胎儿发生心血管畸形包括动脉导管未闭和卵圆孔未闭的风险。新生儿出生后的生活方式一般对这两种未闭状态的直接影响较小，但良好的生活环境有助于新生儿整体健康，利于未闭结构的自然闭合及减少并发症发生。
（四）病史因素
有先天性心脏病家族史的新生儿，发生动脉导管未闭和卵圆孔未闭的风险相对增加。若新生儿有宫内感染病史，如母亲孕期有风疹病毒等感染，也可能影响胎儿心血管发育，增加未闭的发生概率。对于有相关病史的新生儿，需加强监测，更早发现未闭情况并进行相应评估和处理。
四、特殊人群护理及注意事项
（一）早产儿
对于早产儿的动脉导管未闭和卵圆孔未闭，护理上需特别注意体温管理，因为早产儿体温调节中枢不完善，体温不稳定易影响心血管系统功能。要保持环境温度适宜，可使用暖箱等设备维持体温稳定。同时，密切观察呼吸、心率等生命体征变化，由于早产儿发生动脉导管未闭后更易出现呼吸循环障碍，如发现气促、喂养困难等情况需及时报告医生。对于可能使用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的早产儿，要注意观察药物可能引起的胃肠道反应、肾功能变化等副作用，严格按照早产儿的体重等情况谨慎用药。
卵圆孔未闭的早产儿同样需定期进行超声心动图随访，监测卵圆孔闭合情况，护理过程中避免过度刺激患儿，减少哭闹等增加心肺负担的因素。
（二）有家族史或宫内感染史的新生儿
有先天性心脏病家族史的新生儿，在护理时要加强健康宣教相关知识的渗透，让家属了解疾病相关知识，密切观察新生儿的一般状况，如生长发育、呼吸等情况，发现异常及时就医。对于有宫内感染病史的新生儿，护理上要注重预防感染的再次发生，保持皮肤、黏膜清洁，严格执行消毒隔离制度等。同时，更频繁地进行心血管系统相关检查随访，以便早期发现动脉导管未闭或卵圆孔未闭的异常情况并及时处理。
