慢性盆腔积液是盆腔内存在炎性渗出物的一种表现，持续时间较长则为慢性。其形成原因包括生理性因素（月经期或排卵期少量血液聚积）和病理性因素（盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等）。症状有下腹坠胀疼痛、腰骶部酸痛、月经紊乱、不孕、全身症状等。诊断方法有妇科检查、B超检查、腹腔镜检查及其他相关检查。治疗措施包括一般治疗（注意休息、加强营养等）、药物治疗（抗生素、中药）、物理治疗和手术治疗。特殊人群如孕妇、老年人、儿童和青少年、有生育要求的女性在治疗时有不同注意事项。预防措施有注意个人卫生、避免不洁性生活、积极治疗妇科疾病、增强体质和定期体检。
一、慢性盆腔积液的定义
慢性盆腔积液并非一种独立的疾病，而是一种表现，是指盆腔内存在炎性渗出物。正常情况下，盆腔内会有少量生理性液体，起到润滑脏器表面、减少摩擦的作用。当机体受到病原体感染、发生炎症反应或存在其他病理情况时，盆腔内液体增多且积聚，便形成了盆腔积液。若这种积液持续存在且时间较长，就被称为慢性盆腔积液。
二、慢性盆腔积液的形成原因
1.生理性因素：部分女性在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔，形成生理性盆腔积液。这种积液一般量较少，会随着生理周期自行吸收，通常不会引起不适症状。
2.病理性因素：
盆腔炎：这是导致慢性盆腔积液最常见的原因。盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，炎症刺激会使盆腔内组织渗出增加，形成积液。不注意经期卫生、多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式，会增加盆腔炎的发病风险。
附件炎：附件炎指输卵管和卵巢的炎症，炎症蔓延可波及盆腔，导致盆腔积液。
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在盆腔内出血、粘连，形成积液。
盆腔肿瘤：如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织可渗出液体，积聚在盆腔。
其他：腹腔内其他脏器的炎症，如阑尾炎等，炎症蔓延至盆腔也可能导致盆腔积液。
三、慢性盆腔积液的症状
1.下腹坠胀、疼痛：这是慢性盆腔积液最常见的症状，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或坠胀感，常在劳累、性交后及月经前后加重。
2.腰骶部酸痛：部分患者会出现腰骶部酸痛，这是由于盆腔炎症刺激神经引起的。
3.月经紊乱：盆腔积液可能影响卵巢功能，导致月经周期紊乱、月经量增多或减少等。
4.不孕：盆腔内的炎症和粘连可能影响输卵管的通畅性和功能，导致卵子和精子无法正常结合或受精卵无法正常着床，从而引起不孕。
5.全身症状：少数患者可能有低热、乏力等全身症状，病程较长时还可能出现精神不振、失眠等神经衰弱症状。
四、诊断方法
1.妇科检查：通过双合诊或三合诊，医生可以了解子宫、附件的大小、质地、活动度以及有无压痛等情况，初步判断是否存在盆腔炎症和积液。
2.B超检查：这是诊断盆腔积液最常用的方法。B超可以清晰地显示盆腔内液体的量、位置和性质，有助于判断积液的原因。
3.腹腔镜检查：对于诊断不明确或怀疑有盆腔肿瘤等病变的患者，腹腔镜检查可以直接观察盆腔内的情况，并可取组织进行病理检查，明确诊断。
4.其他检查：如血常规、C反应蛋白、血沉等检查，可帮助判断是否存在炎症；阴道分泌物检查可了解是否有病原体感染。
五、治疗措施
1.一般治疗：患者应注意休息，避免劳累，加强营养，提高机体抵抗力。同时，要注意个人卫生，尤其是经期卫生，勤换卫生巾，避免性生活。
2.药物治疗：
抗生素：对于因盆腔炎、附件炎等炎症引起的盆腔积液，需要使用抗生素进行抗感染治疗。常用的抗生素有头孢菌素类、甲硝唑等。
中药：中药在治疗慢性盆腔积液方面也有一定的疗效，可采用口服中药、中药灌肠等方法，以活血化瘀、清热解毒。
3.物理治疗：如热敷、红外线照射、微波治疗等，可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，有利于炎症的吸收和消退。
4.手术治疗：对于盆腔肿瘤、输卵管积水等引起的盆腔积液，可能需要进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术、开腹手术等，具体手术方式应根据患者的病情和身体状况选择。
六、特殊人群的注意事项
1.孕妇：孕妇发现盆腔积液时，应及时就医，明确积液的性质和原因。生理性盆腔积液一般不需要特殊处理，可定期复查。如果是病理性积液，需要在医生的指导下进行治疗，选择对胎儿影响较小的药物和治疗方法。
2.老年人：老年人身体机能下降，抵抗力较弱，患慢性盆腔积液后恢复可能较慢。治疗时应综合考虑患者的身体状况，选择合适的治疗方法，同时要注意加强营养支持，预防并发症的发生。
3.儿童和青少年：儿童和青少年出现盆腔积液相对较少见，一旦发现应及时排查原因。治疗时要避免使用对生长发育有影响的药物，优先选择非药物治疗方法。同时，要关注患者的心理状态，给予心理支持。
4.有生育要求的女性：慢性盆腔积液可能影响生育，对于有生育要求的女性，在治疗时应尽量保留生育功能。治疗后要进行全面的评估，了解输卵管的通畅性和卵巢功能，指导受孕。
七、预防措施
1.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，避免使用不洁卫生用品。
2.避免不洁性生活：性生活前后要注意清洗外阴，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生。
3.积极治疗妇科疾病：及时治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，避免炎症上行感染引起盆腔炎。
4.增强体质：加强锻炼，合理饮食，保证充足的睡眠，提高机体抵抗力。
5.定期体检：定期进行妇科检查，及时发现和处理盆腔疾病。
