卵巢癌三期属中晚期，按FIGO分期分ⅢA、ⅢB、ⅢC期，有腹部腹胀、肿块、腹痛及全身消瘦、乏力、发热等表现，可通过超声、CT、MRI等影像学及CA125、HE4等肿瘤标志物检查诊断，治疗包括手术（肿瘤细胞减灭术等）和化疗（术后辅助化疗、新辅助化疗），预后与多种因素有关，随访需定期进行临床表现、影像学及肿瘤标志物检查。
一、卵巢癌三期的定义
卵巢癌三期属于卵巢癌的中晚期阶段，根据国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，卵巢癌三期是指肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔内扩散（在骨盆入口平面以下）和（或）区域淋巴结转移。具体来说，又可细分为ⅢA、ⅢB、ⅢC期。
（一）ⅢA期
肿瘤累及一侧或双侧卵巢，并有盆腔内扩散（在骨盆入口平面以下），显微镜下见盆腔内转移灶局限于盆腔内，淋巴结阴性，但组织学证实肿瘤细胞腹膜表面有种植，种植灶最大径线≤2cm，淋巴结阴性。
（二）ⅢB期
肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔内扩散（在骨盆入口平面以下），显微镜下见盆腔内转移灶最大径线＞2cm，和（或）区域淋巴结转移，淋巴结阴性。
（三）ⅢC期
肿瘤累及一侧或双侧卵巢，显微镜下见腹膜表面种植灶最大径线＞2cm，和（或）区域淋巴结转移。
二、卵巢癌三期的临床表现
（一）腹部症状
1.腹胀：由于肿瘤的生长以及可能伴有腹水，患者常感到腹部胀满不适。这是因为肿瘤细胞刺激腹膜，导致液体渗出形成腹水，或者肿瘤本身占据腹腔空间，引起腹胀感，这种腹胀往往较为顽固，难以通过一般的胃肠调节方法缓解。
2.腹部肿块：患者自己可能在腹部触摸到肿块，随着肿瘤的增大，肿块可逐渐明显。
3.腹痛：部分患者会出现腹部隐痛或胀痛，当肿瘤发生扭转、破裂等并发症时，可出现剧烈腹痛。
（二）全身症状
1.消瘦：由于肿瘤消耗机体能量，患者可出现体重下降、消瘦的表现，身体状况逐渐变差。
2.乏力：患者常感到疲倦、乏力，活动耐力明显降低。
3.发热：可能出现低热，这与肿瘤组织坏死吸收等因素有关。
三、卵巢癌三期的诊断方法
（一）影像学检查
1.超声检查：可以初步了解盆腔内卵巢的情况，观察卵巢肿块的大小、形态、内部回声等，还能检测有无腹水等情况。经阴道超声对于盆腔内病变的观察更为清晰，尤其是对早期卵巢癌的诊断有一定帮助，但对于三期卵巢癌主要是辅助评估肿瘤范围等。
2.CT检查：能够更清晰地显示盆腔、腹腔内的病变情况，包括肿瘤与周围组织器官的关系，有无淋巴结转移等。可以发现较小的转移病灶，对于判断肿瘤分期有重要价值。
3.MRI检查：对软组织的分辨率较高，在评估卵巢癌三期肿瘤的盆腔内扩散范围、有无腹膜种植转移等方面具有优势，尤其是对于判断肿瘤与血管、肠道等结构的关系更为精准。
（二）肿瘤标志物检查
1.CA125：是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物，在卵巢癌三期患者中，CA125水平往往明显升高，但需要注意的是，一些良性妇科疾病如盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高，而一些非妇科疾病如胰腺炎等也可能有影响，所以CA125升高需要结合临床情况综合判断。
2.HE4：人附睾蛋白4（HE4）也是卵巢癌的肿瘤标志物之一，与CA125联合检测对于卵巢癌的诊断、病情监测等有一定的协同作用。
四、卵巢癌三期的治疗
（一）手术治疗
1.肿瘤细胞减灭术：是卵巢癌三期治疗的重要手段，尽可能切除所有原发灶和转移灶，使残留肿瘤病灶直径≤1cm。对于年轻、有生育需求且符合一定条件的患者，在充分评估后可考虑保留生育功能的手术，但需严格把握适应证。
2.术后辅助手术：如果首次手术未达到理想的肿瘤细胞减灭术（残留病灶直径＞1cm），可能需要在术后一定时间内再次手术，争取达到理想的肿瘤细胞减灭术，以提高治疗效果。
（二）化疗
1.术后辅助化疗：卵巢癌三期患者术后通常需要进行辅助化疗，以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。常用的化疗方案有紫杉醇联合铂类药物（如紫杉醇+卡铂）等。化疗的周期数一般根据患者的身体状况、肿瘤分期等因素而定，通常需要进行多个周期的化疗。
2.新辅助化疗：对于一些肿瘤负荷较大、难以直接手术切除的卵巢癌三期患者，可先进行新辅助化疗，使肿瘤缩小，降期后再行手术治疗，这样可以提高手术切除的成功率。
五、卵巢癌三期的预后及随访
（一）预后
卵巢癌三期的预后相对较差，但具体预后情况与多种因素有关，如肿瘤细胞减灭术的效果（残留病灶大小）、患者对化疗的反应、年龄、身体状况等。一般来说，残留病灶越小，预后相对越好；患者对化疗敏感，预后也会相对较好。
（二）随访
1.随访时间：在治疗结束后的前2年，通常建议每3个月随访一次；第3-5年，每6个月随访一次；5年以后，每年随访一次。
2.随访内容
临床表现：询问患者有无腹痛、腹胀、阴道流血等不适症状。
影像学检查：定期进行超声、CT或MRI等检查，监测盆腔内有无复发灶。
肿瘤标志物检查：监测CA125、HE4等肿瘤标志物水平的变化，以便早期发现复发迹象。
对于不同年龄的患者，随访时需要考虑其生理特点。年轻患者可能更关注生育功能的保护及远期生存质量等问题；老年患者则需要更关注整体健康状况、基础疾病等对随访和治疗的影响。有特殊生活方式的患者，如吸烟、长期高脂饮食等，需要提醒其调整生活方式，以促进康复和降低复发风险。有既往病史的患者，要结合既往病史情况，更精准地进行随访和评估，比如有心血管疾病病史的患者，在化疗等治疗过程中要注意心脏功能的监测等。
