子宫内膜炎症是妇科常见疾病，按病程分急、慢性，按病原体分特异、非特异，年龄、生活方式、病史等是病因，急性表现为发热、腹痛等，慢性有下腹隐痛等，可通过病史、妇科检查等诊断，急性用抗生素等治疗，慢性可抗生素或手术治疗，需注意个人卫生等预防。
一、定义
子宫内膜炎症是子宫内膜发生的炎症性疾病，是妇科常见疾病之一。子宫内膜是构成哺乳类子宫内壁的一层，对雌激素和孕激素都起反应，可随着性周期发生显著的变化。当各种原因导致子宫内膜结构受损或机体抵抗力下降时，病原体容易侵入子宫内膜引发炎症。
二、分类
（一）按病程长短分类
1.急性子宫内膜炎症：起病较急，症状相对明显。多由病原体短期内大量侵入并在子宫内膜迅速繁殖引起，常见的病原体有大肠杆菌、链球菌等。
2.慢性子宫内膜炎症：病程较长，可由急性子宫内膜炎症迁延不愈发展而来，也可能是病原体持续感染导致，病情相对隐匿，症状相对较轻但易反复发作。
（二）按感染病原体分类
1.特异性子宫内膜炎症：由特定的病原体引起，如结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜结核，这种情况相对少见，但一旦发生危害较大，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状以及月经异常等局部表现。
2.非特异性子宫内膜炎症：由常见的病原菌感染引起，如葡萄球菌、厌氧菌等感染导致的炎症，是临床上更为常见的类型。
三、病因
（一）年龄因素
1.育龄期女性：性生活较活跃，若不注意性生活卫生等，容易使病原体侵入。例如，多个性伴侣、性生活过于频繁等都增加了感染的风险，此时子宫内膜容易受到病原体侵袭引发炎症。
2.绝经期女性：体内雌激素水平下降，子宫内膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生细菌感染导致子宫内膜炎症。
（二）生活方式因素
1.个人卫生习惯不良：不注意外阴清洁，经期不及时更换卫生巾等，会使病原体容易滋生并上行感染至子宫内膜。
2.宫腔操作史：如人工流产、刮宫术等宫腔操作，会损伤子宫内膜，使子宫内膜的防御功能受损，增加病原体感染的机会。
（三）病史因素
1.盆腔炎病史：盆腔炎未得到彻底治疗，炎症可能蔓延至子宫内膜引发炎症。
2.子宫黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔内突出，表面的子宫内膜容易发生溃疡并感染，从而引发子宫内膜炎症。
四、病理改变
（一）急性子宫内膜炎症
子宫内膜充血、水肿，有大量炎性渗出物，镜下可见大量中性粒细胞浸润，血管扩张充血。严重时子宫内膜表面可形成溃疡，病原体可进一步侵入肌层形成子宫肌炎。
（二）慢性子宫内膜炎症
子宫内膜间质纤维化，有少量淋巴细胞和浆细胞浸润，子宫黏膜可出现不均匀增厚，部分区域可能有息肉形成等改变。
五、临床表现
（一）急性子宫内膜炎症
1.症状
发热：多为低热至中度发热，体温可在38℃左右，若病情严重，体温可更高。
下腹痛：下腹部坠胀、疼痛，可伴有腰骶部酸痛。
阴道分泌物增多：分泌物呈脓性或血性，有异味。
月经异常：表现为月经量增多、经期延长等。
2.体征：妇科检查时可发现子宫压痛、附件区有压痛等。
（二）慢性子宫内膜炎症
1.症状
下腹隐痛：程度相对较轻，可伴有腰骶部不适。
月经异常：月经量可时多时少，经期可延长，部分患者可出现月经周期紊乱。
阴道分泌物增多：分泌物一般为淡黄色，量可增多。
2.体征：妇科检查时子宫可能有轻度压痛，部分患者可无明显阳性体征。
六、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的月经史、性生活史、宫腔操作史、既往盆腔炎病史等，有助于初步判断可能的病因。
（二）妇科检查
通过双合诊等检查方法，了解子宫、附件的情况，判断是否有压痛等异常体征。
（三）实验室检查
1.血常规：急性子宫内膜炎症时，血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。
2.阴道分泌物检查：通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查，可明确是否有病原体感染以及病原体的类型，有助于针对性治疗。
（四）影像学检查
1.B超检查：可了解子宫内膜的厚度、回声等情况，有助于发现子宫内膜是否有异常增厚、息肉等改变，但对于子宫内膜炎症的诊断特异性相对有限。
2.宫腔镜检查：可直接观察子宫内膜的形态，看到是否有充血、溃疡、息肉等病变，并可取病变组织进行病理检查，是诊断子宫内膜炎症较为准确的方法之一。
七、治疗原则
（一）急性子宫内膜炎症
1.抗生素治疗：根据阴道分泌物培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗，足量、足疗程用药，以彻底清除病原体，防止转为慢性炎症。
2.对症支持治疗：发热时可进行物理降温或使用退热药物；下腹痛明显时可适当使用止痛药物缓解症状，同时注意休息，加强营养，提高机体抵抗力。
（二）慢性子宫内膜炎症
1.抗生素治疗：根据病情可选用合适的抗生素进行治疗，可能需要较长时间的用药，同时可配合中药等辅助治疗。
2.手术治疗：对于有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等病变导致慢性子宫内膜炎症反复发作的患者，可考虑手术切除病变组织，以去除病因，促进炎症的消退。
八、预防措施
（一）注意个人卫生
保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤；经期及时更换卫生巾，选用合格的卫生巾产品。
（二）规范性生活
避免多个性伴侣，性生活要有节制，注意性生活卫生，性生活前后男女双方都应清洗外阴。
（三）减少宫腔操作史
尽量避免不必要的宫腔操作，如必须进行宫腔操作，应选择正规的医疗机构，操作前后要严格遵守无菌操作规范，以减少宫腔感染的风险。
（四）积极治疗相关疾病
如患有盆腔炎等妇科疾病时，要积极彻底治疗，防止炎症蔓延至子宫内膜引发炎症。
