胸部包含多种组织器官右胸痛可与之病变相关常见肺部相关疾病有肺炎（有咳嗽发热咳痰等症状胸部影像及血常规可助诊）、气胸（突发剧烈右胸痛伴呼吸困难等胸部CT可确诊）、肺栓塞（右胸痛伴呼吸困难咯血等D-二聚体检测及肺动脉CT造影可助诊）；心血管系统疾病有心绞痛（疼痛可放射至右胸等部位休息或含服硝酸甘油可缓解心电图等可助诊）、心肌梗死（右胸剧烈持续痛伴大汗等心电图及心肌坏死标志物可助诊）；胸壁及神经相关疾病有肋软骨炎（右胸局部肋软骨处疼痛肿胀压痛明显等）、肋间神经痛（沿肋间神经走行分布的刺痛灼痛等）；不同人群右胸痛有特点如儿童肺炎起病急外伤可致痛女性需考虑乳腺疾病老年需警惕心血管及肺部疾病有特殊生活方式人群长期吸烟易患肺癌长期重体力劳动易肌肉劳损；右胸痛就医建议为严重或较轻久发应就医检查手段有影像学检查（胸部X线可初步观察胸部CT更清晰心电图助心血管疾病筛查）和实验室检查（血常规判断感染心肌坏死标志物助心肌梗死诊断D-二聚体对肺栓塞有提示作用）。
一、胸部解剖结构与右胸痛的关联
胸部包含多种组织器官，如骨骼（肋骨、胸骨等）、肌肉、神经、血管、肺部、胸膜等。右胸痛可能与这些不同部位的病变相关。例如，肋骨骨折会导致局部明显疼痛，活动时加剧；胸壁肌肉拉伤也会引起右胸相应部位的疼痛。
二、常见导致右胸痛的疾病情况
（一）肺部相关疾病
1.肺炎
肺炎是肺部的炎症性疾病，由细菌、病毒等感染引起。患者除了右胸痛外，还可能伴有咳嗽、发热、咳痰等症状。例如细菌性肺炎，常见致病菌如肺炎链球菌等感染肺部后，炎症刺激胸膜等组织可引发右胸疼痛。通过胸部影像学检查（如胸部X线或CT）可发现肺部的炎症浸润影，血常规检查可能显示白细胞升高等感染指标异常。
2.气胸
气胸是指气体进入胸膜腔造成积气状态。自发性气胸常见于瘦高体型的青壮年，也可发生在有肺部基础疾病的人群。患者会突然出现右胸痛，疼痛多较剧烈，同时伴有呼吸困难，气体量较多时，患侧胸廓可能膨隆，呼吸音减弱等。胸部CT检查可明确气胸的存在及严重程度，可见胸膜腔有积气影。
3.肺栓塞
肺栓塞是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。右肺栓塞时可引起右胸痛，常伴有呼吸困难、咯血等症状。D-二聚体检测、肺动脉CT造影等检查有助于诊断，D-二聚体升高提示有血栓形成的可能，肺动脉CT造影可直接看到肺动脉内的栓塞情况。
（二）心血管系统疾病
1.心绞痛
心绞痛多由冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧引起。典型的心绞痛疼痛位于胸骨后或心前区，但也有部分患者疼痛可放射至右胸等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。通过心电图检查，发作时可出现ST-T改变等心肌缺血表现，冠状动脉造影可明确冠状动脉的狭窄情况。
2.心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者右胸可能出现剧烈且持续不缓解的疼痛，常伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状，心电图有特征性的ST段抬高或压低、T波倒置等改变，心肌坏死标志物（如肌钙蛋白等）会升高。
（三）胸壁及神经相关疾病
1.肋软骨炎
肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎较为常见，多发生在第2-4肋软骨，表现为右胸局部肋软骨处的疼痛、肿胀，压痛明显，疼痛可放射，劳累后可能加重。
2.肋间神经痛
肋间神经痛是肋间神经由于不同原因（如病毒感染、神经受压等）出现的疼痛症状。疼痛沿肋间神经走行分布，可为刺痛、灼痛等，在右胸相应肋间神经分布区域出现疼痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛可能加重。
三、不同人群右胸痛的特点及考虑因素
（一）儿童人群
儿童右胸痛相对较少见，但也可能由感染性疾病引起，如肺炎。儿童肺炎可能起病较急，除右胸痛外，还可能有发热、咳嗽等，由于儿童表述能力有限，需密切观察其呼吸、精神状态等。另外，外伤也可能导致儿童右胸痛，如胸部受到撞击等，需详细询问外伤史并进行相关检查。
（二）女性人群
女性右胸痛需考虑乳腺相关疾病，如乳腺炎、乳腺增生等也可能引起右胸部位的牵涉痛。同时，在月经周期等特殊时期，体内激素变化也可能导致胸部不适，类似疼痛表现。
（三）老年人群
老年人群右胸痛需更加警惕心血管系统疾病，如心肌梗死等，因为老年人血管弹性差，基础疾病较多。同时，肺部疾病如肺炎、肺癌等在老年人中也较为常见，需通过详细的检查进行鉴别诊断。
（四）有特殊生活方式人群
长期吸烟人群患肺癌的风险增加，若出现右胸痛需考虑肺癌的可能。长期从事重体力劳动人群可能有胸壁肌肉劳损等情况导致右胸痛。
四、右胸痛的就医建议及检查手段
（一）就医建议
当出现右胸痛时，如果疼痛剧烈、持续不缓解、伴有呼吸困难、咯血、晕厥等严重症状，应立即就医。如果疼痛较轻，但持续时间较长或反复发作，也应及时就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。
（二）检查手段
1.影像学检查
胸部X线：可以初步观察肺部的大致情况，如是否有肺炎、气胸等的初步征象，但对于一些细微病变可能显示不清。
胸部CT：能更清晰地显示肺部、纵隔、胸壁等部位的病变，对于肺栓塞、肺癌、气胸等的诊断价值较高。
心电图：主要用于心血管系统疾病的初步筛查，尤其是心绞痛、心肌梗死的诊断。
2.实验室检查
血常规：可以帮助判断是否有感染等情况，如肺炎时白细胞常升高。
心肌坏死标志物：如肌钙蛋白等，对于心肌梗死的诊断有重要意义。
D-二聚体：对肺栓塞的诊断有一定的提示作用，升高时需进一步排查肺栓塞。
