上皮性肿瘤包括乳头状瘤源于支气管黏膜上皮可单发或多发组织学乳头表面被覆增生上皮细胞生长缓慢部分无症状发病与病毒感染等有关病理见乳头结构;腺瘤有黏液性腺瘤起源支气管黏液腺可分泌黏液生长缓慢症状因大小部位而异病理见黏液分泌细胞等结构、浆液性腺瘤起源支气管浆液腺少见症状因位置大小而异病理见浆液性细胞组成结构、混合性腺瘤含黏液和浆液性腺细胞成分类似上述腺瘤病理见两种细胞成分混合;间叶组织肿瘤有纤维瘤起源肺部纤维结缔组织多良性生长缓慢无症状或压迫致症状病理见纤维细胞和胶原纤维组成组织、脂肪瘤起源肺部脂肪组织孤立性生长缓慢无症状病理见成熟脂肪细胞小叶状排列、平滑肌瘤起源肺部平滑肌组织较少见症状因位置大小而异病理见平滑肌细胞组成组织、血管瘤由血管内皮细胞增生形成分类型症状因部位大小而异病理见不同血管结构;其他良性肿瘤有错构瘤肺内正常组织异常组合瘤样病变多数无症状各年龄可发病以成年多见病理见软骨脂肪等组织岛状分布、神经源性肿瘤起源神经鞘细胞或神经节细胞等症状因位置不同而异病理见神经鞘瘤和神经纤维瘤不同结构。
一、上皮性肿瘤
(一)乳头状瘤
1.来源与特点:多源于支气管黏膜上皮,可单发或多发。在组织学上,乳头表面被覆增生的上皮细胞,细胞形态较为规则,一般生长较为缓慢,部分患者可能无明显症状,常在体检时发现肺部阴影。其发病可能与病毒感染等因素有一定关联,不同年龄、性别均可发病,生活方式一般不会直接导致其发生,但长期吸烟等不良生活方式可能会影响肺部整体健康状况,增加肺部疾病发生风险,对于有相关病史的患者需密切监测。
2.病理表现:光镜下可见乳头结构,乳头中心为纤维血管间质,表面覆盖的上皮细胞具有一定的分化特征,如鳞状上皮乳头状瘤,表面是鳞状上皮;腺性乳头状瘤则表面被覆腺上皮等。
(二)腺瘤
1.黏液性腺瘤:
来源与特点:起源于支气管黏液腺,多见于支气管壁。肿瘤细胞可分泌黏液,一般生长相对较缓慢,症状表现因肿瘤大小和部位而异,较小的肿瘤可能无明显症状,较大者可能引起咳嗽、咯血等症状。各年龄段均可发病,性别差异无明显特异性,生活方式中吸烟等因素可能影响肺部环境,对其有一定间接影响,有肺部基础病史者需注意监测。
病理表现:镜下可见黏液分泌细胞,细胞排列成腺管状或乳头状等结构,细胞内可见黏液空泡等特征性表现。
2.浆液性腺瘤:
来源与特点:起源于支气管浆液腺,较为少见。症状表现取决于肿瘤位置和大小,可能出现咳嗽、呼吸困难等症状。发病无明显年龄、性别差异倾向,生活方式因素间接影响肺部健康,有相关病史患者需关注。
病理表现:光镜下可见浆液性细胞组成的肿瘤结构,细胞呈立方或柱状,胞质嗜酸性等特点。
3.混合性腺瘤:
来源与特点:同时含有黏液性腺细胞和浆液性腺细胞成分,发病情况类似上述腺瘤,症状因肿瘤具体情况而异。各年龄段、性别均可发病,生活方式等因素间接影响肺部健康状况。
病理表现:镜下可见两种细胞成分混合存在,形成不同的组织结构,具有两种细胞的形态特征。
二、间叶组织肿瘤
(一)纤维瘤
1.来源与特点:起源于肺部纤维结缔组织,多为良性,生长缓慢。较小的纤维瘤可能无临床症状,较大时可压迫周围组织引起相应症状,如咳嗽、胸痛等。各年龄、性别均可发病,生活方式一般不直接导致其发生,但不良生活方式影响肺部整体健康,有肺部病史者需留意。
2.病理表现:镜下可见由纤维细胞和胶原纤维组成的肿瘤组织,细胞排列成束状等结构,细胞形态较为一致。
(二)脂肪瘤
1.来源与特点:起源于肺部脂肪组织,一般为孤立性,生长缓慢。通常无症状,多在影像学检查时发现。各年龄段、性别均可发病,生活方式中过度肥胖等可能与体内脂肪代谢等情况有关,间接影响肺部脂肪相关肿瘤发生风险,有肥胖病史者需关注肺部情况。
2.病理表现:光镜下可见成熟的脂肪细胞,呈小叶状排列,细胞形态与正常脂肪细胞相似。
(三)平滑肌瘤
1.来源与特点:起源于肺部平滑肌组织,较少见。症状取决于肿瘤位置和大小,可能出现呼吸道相关症状。各年龄、性别均可发病,生活方式等因素对其影响不直接,有相关病史患者需监测。
2.病理表现:镜下可见平滑肌细胞组成的肿瘤组织,细胞呈长梭形,核呈杆状等特点。
(四)血管瘤
1.来源与特点:由血管内皮细胞增生形成,可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等类型。症状因肿瘤部位和大小而异,可能有咯血等表现。各年龄段、性别均可发病,生活方式一般不直接导致,有肺部血管相关病史者需注意。
2.病理表现:毛细血管瘤镜下可见增生的毛细血管,管腔较小;海绵状血管瘤可见较大的血管腔,腔内充满血液,血管壁由内皮细胞和外皮细胞组成等特征。
三、其他良性肿瘤
(一)错构瘤
1.来源与特点:是由肺内正常组织异常组合形成的瘤样病变,主要成分包括软骨、脂肪、平滑肌、腺体等多种组织。多数患者无明显症状,常在体检时发现。各年龄均可发病,以成年人多见,性别差异不明显,生活方式一般不直接引发,但良好生活方式有助于维持肺部正常状态,有肺部相关病史者需定期检查。
2.病理表现:典型的错构瘤在病理上可见软骨、脂肪等组织呈岛状分布,周围有纤维组织包绕等特征性表现。
(二)神经源性肿瘤
1.来源与特点:起源于神经鞘细胞或神经节细胞等,包括神经鞘瘤、神经纤维瘤等。症状因肿瘤位置不同而异,如位于纵隔内的神经源性肿瘤可能压迫周围组织引起相应症状。各年龄、性别均可发病,生活方式对其影响不直接,有神经系统相关病史者需关注肺部情况。
2.病理表现:神经鞘瘤镜下可见AntoniA区和AntoniB区等结构,AntoniA区细胞密集,AntoniB区细胞疏松;神经纤维瘤可见神经纤维和纤维组织混合存在等特点。



