牙周炎导致牙龈萎缩的原因包括菌斑刺激、不良习惯、全身因素等，针对此可通过口腔卫生维护（正确刷牙、使用牙线等）、定期口腔检查和洁治、调整咬合来非药物干预，还需控制糖尿病等全身疾病，病情需要时可采用牙龈翻瓣术、引导组织再生术等手术治疗，需综合采取措施控制牙周炎进展，阻止牙龈萎缩加重，恢复牙周组织健康功能。
一、牙周炎导致牙龈萎缩的原因
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，菌斑中的细菌及其毒素长期刺激牙龈，导致牙龈炎症、出血、肿胀，进而破坏牙周支持组织，包括牙槽骨吸收、牙龈萎缩等。此外，不良的口腔卫生习惯、不正确的刷牙方法（如横刷法）、牙齿排列不齐、咬合创伤、某些全身因素（如糖尿病、吸烟等）也可能加重牙龈萎缩的进程。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易受到牙周病菌的侵袭，从而加速牙周组织的破坏和牙龈萎缩；吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，增加牙周炎的发病风险，并促进牙龈萎缩的发展。
二、针对牙周炎牙龈萎缩的非药物干预措施
（一）口腔卫生维护
1.正确刷牙：推荐使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各刷一次。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷，并在其能够配合后逐步教导正确的刷牙方法。
2.使用牙线或间隙刷：每天至少使用一次牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，对于牙齿排列紧密或存在牙缝的人群，还可以使用间隙刷来清洁难以用牙刷清理的部位。例如，牙齿邻面有食物嵌塞时，牙线可以有效地将其剔除，防止菌斑堆积引发牙周炎加重牙龈萎缩。对于老年人或手部活动不便的人群，可选择便于操作的牙线工具。
（二）定期口腔检查和洁治
1.定期检查：建议每3-6个月进行一次口腔检查，包括口腔临床检查、牙周探诊等，及时发现牙周炎的早期病变和牙龈萎缩的进展情况。对于有全身疾病（如糖尿病）的患者，应增加检查频率，以便更好地控制基础疾病对牙周组织的影响。比如，糖尿病患者血糖波动较大时，牙周组织的炎症可能会加重，通过定期检查可以及时调整治疗方案。
2.洁治：每6-12个月进行一次全口洁治（洗牙），去除牙齿表面的牙结石、菌斑等局部刺激因素。牙结石是牙周炎的重要致病因素之一，长期沉积的牙结石会不断刺激牙龈，导致牙龈炎症和萎缩进一步加重，通过洁治可以有效清除牙结石，减轻牙龈的炎症反应，阻止牙龈萎缩的进一步发展。对于吸烟的患者，由于牙结石形成较快，更需要缩短洁治的间隔时间。
（三）调整咬合
1.咬合检查与调合：如果存在咬合创伤，如牙齿早接触、颌干扰等情况，需要进行咬合检查，必要时进行调合治疗。通过调磨过高的牙尖、锐利的边缘嵴等，消除咬合创伤，使牙齿受力均匀，减轻牙周组织的负担，有利于牙龈萎缩的恢复和牙周组织的健康。例如，牙齿存在早接触时，咀嚼过程中该牙承受过大的咬合力，会破坏牙周组织的正常结构，通过调合去除早接触点后，牙周组织的压力得到缓解，炎症可能会逐渐减轻，牙龈萎缩的进程也可能得到控制。对于儿童咬合问题，需要由专业的正畸医生进行评估和处理，避免影响颌面部的正常发育。
三、全身因素的干预
（一）控制全身疾病
1.糖尿病：糖尿病患者要积极控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施将血糖控制在合理范围内。研究表明，良好的血糖控制可以改善牙周组织的血液循环和免疫功能，有助于牙周炎的治疗和牙龈萎缩的改善。例如，通过饮食控制减少高糖食物的摄入，遵循糖尿病饮食指南，合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入；根据血糖情况选择合适的运动方式和运动量，如散步、慢跑等；必要时遵医嘱规范使用降糖药物，定期监测血糖，使血糖稳定在理想水平。
2.吸烟：吸烟者应尽量戒烟或减少吸烟量。吸烟会对牙周组织造成多方面的不良影响，戒烟后口腔局部的血液循环和免疫功能会逐渐改善，有利于牙周炎的治疗和牙龈萎缩的恢复。可以通过使用戒烟产品（如尼古丁贴片、口香糖等）、寻求心理咨询等方式帮助戒烟。对于儿童和青少年，要避免其接触烟草，加强健康教育，让他们了解吸烟对口腔健康和全身健康的危害。
四、手术治疗（若病情需要）
（一）牙龈翻瓣术
当牙周炎导致较深的牙周袋形成，经过基础治疗后牙周袋仍不能消除时，可考虑牙龈翻瓣术。该手术是将牙龈组织翻开，暴露病变区域，进行彻底的清创、修整牙槽骨外形等操作，然后将牙龈瓣复位缝合，以消除牙周袋，促进牙周组织的再生和恢复。例如，对于牙周袋深度超过5mm且基础治疗效果不佳的患者，牙龈翻瓣术可以是一种有效的治疗选择。但手术存在一定的创伤，术后需要注意口腔卫生维护和伤口的护理，按照医生的要求进行复诊和换药等。
（二）引导组织再生术
对于有牙槽骨吸收和牙龈萎缩的患者，如果牙周组织有再生的潜力，可以考虑引导组织再生术。该手术是在牙周袋内放置引导组织再生膜，阻止牙龈上皮和牙龈结缔组织细胞的长入，引导牙周膜细胞优先长入，形成新的牙周附着和牙槽骨再生，从而改善牙龈萎缩和牙槽骨吸收的状况。这种手术需要严格掌握适应证，一般适用于牙龈萎缩伴有骨下袋形成、牙周组织有一定修复能力的患者。术后同样需要密切关注牙周组织的恢复情况，遵循医生的术后护理建议。
总之，对于牙周炎牙龈有点萎缩的情况，需要采取综合的治疗和干预措施，根据患者的具体病情和全身状况制定个性化的治疗方案，通过口腔卫生维护、控制全身疾病、必要时的手术治疗等多方面的努力，来控制牙周炎的进展，阻止牙龈萎缩的进一步加重，尽可能恢复牙周组织的健康和功能。
