浸润性肺腺癌需先明确诊断，通过影像学及病理学检查确诊，再用UICC分期系统评估分期，治疗分手术、放疗、化疗、靶向、免疫等，康复要呼吸锻炼、营养支持、心理调适，还需定期随访，不同情况患者治疗康复有不同考虑。
一、明确诊断
浸润性肺腺癌的诊断通常需要结合多种检查手段。首先是影像学检查，胸部CT是重要的筛查及诊断工具，可发现肺部的占位性病变，观察病变的形态、大小、边界、与周围组织的关系等。例如，通过高分辨率CT能更清晰地显示肿瘤的细微结构。此外，还需要进行病理学检查，这是确诊的金标准。可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检等获取病变组织，进行组织学和细胞学检查，明确肿瘤的病理类型、分化程度等情况。
二、评估分期
准确的分期对于制定治疗方案至关重要。通常采用国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期系统。T代表原发肿瘤的特征，如肿瘤的大小、侵犯范围等；N代表区域淋巴结转移情况；M代表远处转移情况。通过详细的影像学检查（如全身PET-CT等）来评估肿瘤是否有淋巴结转移以及远处转移，从而确定患者处于早期、中期还是晚期等不同分期。不同分期的浸润性肺腺癌治疗策略有所不同。
三、治疗选择
1.手术治疗：
早期浸润性肺腺癌：对于早期（Ⅰ期及部分Ⅱ期）的浸润性肺腺癌，手术切除是主要的治疗手段。如果患者身体状况允许，无手术禁忌证，应考虑行肺叶切除术加淋巴结清扫术。手术可以完整切除肿瘤组织，有较大的治愈机会。例如，对于一些肿瘤直径较小、没有淋巴结转移的患者，通过手术切除后预后往往较好。
中晚期浸润性肺腺癌：如果肿瘤已处于中晚期，手术可能不是首选的单一治疗方法，但对于一些有局部晚期症状（如压迫气管、大咯血等）的患者，可能需要先进行手术缓解症状，然后再结合其他治疗。
2.放疗：
辅助放疗：对于术后病理提示有高危因素的患者，如切缘阳性、淋巴结转移较多等情况，术后可能需要辅助放疗。放疗可以杀灭局部残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
姑息放疗：对于晚期浸润性肺腺癌出现转移灶引起相应症状的患者，如骨转移引起的疼痛、脑转移引起的头痛等，放疗可以起到缓解症状、控制肿瘤进展的作用。例如，对于骨转移导致疼痛的患者，通过局部放疗可以减轻疼痛，提高生活质量。
3.化疗：
新辅助化疗：对于部分局部晚期的浸润性肺腺癌患者，可采用新辅助化疗，即手术前进行化疗，目的是使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，增加手术切除的机会，提高治愈率。
术后辅助化疗：对于术后分期较晚、有高危复发因素的患者，术后辅助化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移的风险。
晚期化疗：对于晚期无法手术的浸润性肺腺癌患者，化疗是重要的治疗手段之一。可以通过化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖，缓解症状，延长患者的生存时间。近年来，化疗联合靶向治疗或免疫治疗等综合治疗方案也在不断探索和应用中，以提高治疗效果。
4.靶向治疗：
适用人群：如果患者的肿瘤组织存在特定的基因靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因等，可采用靶向治疗。例如，EGFR突变阳性的肺腺癌患者，使用EGFR-TKI类靶向药物治疗，往往能取得较好的疗效，相比传统化疗，具有副作用相对较小、疗效更显著等优势。
治疗优势：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，能够精准地抑制肿瘤细胞的生长，而对正常细胞的影响相对较小，所以患者的耐受性往往较好，生活质量相对较高。
5.免疫治疗：
作用机制：免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂等免疫检查点抑制剂，可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统能够识别和杀伤肿瘤细胞。
适用情况：对于一些晚期浸润性肺腺癌患者，尤其是PD-L1表达阳性等符合免疫治疗指征的患者，免疫治疗可以作为一种有效的治疗选择。免疫治疗可以单独使用，也可以与化疗、靶向治疗等联合使用，为患者提供更多的治疗方案和生存获益。
四、康复与随访
1.康复：
呼吸功能锻炼：患者在治疗后需要进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。这些锻炼有助于改善肺功能，提高呼吸效率，促进身体的恢复。例如，腹式呼吸可以增加膈肌的活动度，提高肺的通气量。
营养支持：保证患者充足的营养摄入对于康复非常重要。患者应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。对于一些食欲不佳的患者，可能需要调整饮食结构，必要时可以通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。
心理调适：患了浸润性肺腺癌对患者的心理会造成较大影响，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。家属应给予患者足够的关心和支持，同时可以建议患者寻求心理医生的帮助，通过心理疏导等方式缓解心理压力，保持积极乐观的心态，这有助于患者的康复。
2.随访：
定期复查：患者在治疗后需要定期进行复查，一般包括胸部CT、肿瘤标志物等检查。通过定期复查可以及时发现肿瘤是否复发或转移。例如，胸部CT可以监测肺部是否有新的病灶出现，肿瘤标志物的变化也可以为肿瘤复发提供早期预警。
随访时间：一般来说，治疗后的前两年建议每3-6个月复查一次；两年后可以每6-12个月复查一次。但具体的随访间隔时间应根据患者的病情、治疗方案等因素由医生制定个性化的随访计划。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗和康复过程中需要有所不同的考虑。例如，对于老年患者，身体机能相对较弱，在治疗时需要更加注重治疗方案的耐受性，选择对身体负担较小的治疗方式；对于有吸烟史的患者，应强烈建议戒烟，因为吸烟会加重肺部损伤，影响治疗效果和康复；对于有基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，在治疗过程中需要同时关注基础疾病的控制，确保治疗的安全性。
