主动脉粥样硬化是常见心血管疾病，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，可通过超声、CTA、MRA等检查发现，需通过生活方式调整、控制基础疾病、定期体检监测进行健康管理与预防，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义与基本机制
主动脉粥样硬化是一种常见的心血管系统疾病，主要是由于多种危险因素导致主动脉管壁内膜出现脂质沉积、纤维组织增生和钙质沉着，形成粥样斑块。其基本机制涉及内皮细胞损伤、脂质代谢异常、炎症反应等。例如，长期的高脂血症会使血液中过多的胆固醇等脂质成分沉积在主动脉内膜下，启动粥样硬化的进程；高血压会损伤血管内皮，促使血小板聚集和炎症细胞浸润，进一步加重病变。
（一）年龄因素影响
随着年龄增长，主动脉的弹性逐渐下降，血管壁的修复能力减弱，老年人发生主动脉粥样硬化的风险相对较高。一般40岁以上人群主动脉粥样硬化的发生率逐渐增加，这与长期的血管内皮损伤积累以及脂质代谢随年龄变化等因素有关。
（二）性别因素影响
在绝经前女性，由于雌激素的保护作用，其主动脉粥样硬化的发生率低于同龄男性；而绝经后女性雌激素水平下降，与男性的发病风险逐渐接近。
（三）生活方式因素影响
1.高脂饮食：长期摄入高胆固醇、高脂肪的食物，会使血液中血脂水平升高，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是导致主动脉粥样硬化的重要危险因素。例如，经常食用油炸食品、动物内脏等，会增加血液中脂质含量，促进粥样斑块形成。
2.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，导致血管收缩、血小板聚集增加，同时还会影响脂质代谢，加速主动脉粥样硬化的发展。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致机体代谢率降低，脂质容易在体内堆积，增加主动脉粥样硬化的发生风险。
（四）病史因素影响
1.高血压：高血压患者的血管壁承受的压力增大，容易损伤血管内皮，使血液中的脂质更容易沉积，从而促进主动脉粥样硬化的形成。研究表明，高血压患者主动脉粥样硬化的发生率明显高于血压正常人群。
2.糖尿病：糖尿病患者体内的糖代谢紊乱，会导致多元醇通路激活、蛋白激酶C活化等，损伤血管内皮，同时高血糖状态也有利于脂质在血管壁沉积，加速主动脉粥样硬化进程。
二、体检发现主动脉粥样硬化的相关检查及意义
1.超声检查
经胸超声心动图可以初步观察主动脉的管壁情况，能发现主动脉内膜是否增厚、是否有粥样斑块形成以及斑块的大小、回声等情况。例如，可以看到主动脉内膜不光滑，有局部的隆起或回声不均的斑块。
颈动脉超声也有一定的参考价值，因为颈动脉和主动脉的血管结构有相似性，颈动脉粥样硬化往往与主动脉粥样硬化存在相关性，如果颈动脉超声发现有粥样斑块，提示主动脉发生粥样硬化的可能性增加。
2.CT血管造影（CTA）
能够更清晰地显示主动脉的形态、粥样斑块的具体位置、范围以及是否造成主动脉管腔的狭窄等情况。通过CTA可以准确测量斑块的大小、钙化程度等，对于评估病情的严重程度有重要意义。
3.磁共振血管造影（MRA）
对主动脉粥样硬化的诊断也有帮助，尤其是对于一些对造影剂过敏等不适合做CTA的患者。MRA可以无创地显示主动脉的血管形态和粥样斑块情况，利用其多平面成像的优势，更全面地观察主动脉病变。
三、主动脉粥样硬化的健康管理与预防
1.生活方式调整
饮食方面：采用低脂、低盐、低糖饮食。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，这些食物富含膳食纤维等营养成分，有助于降低血脂。例如，每天保证摄入500g以上的蔬菜，选择全麦面包、糙米等全谷类食物。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃肥肉、蛋黄等。
运动方面：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动可以提高心肺功能，促进脂质代谢。例如，每周进行3-5次，每次30分钟左右的快走，速度一般控制在每分钟100-120步。
戒烟限酒：坚决戒烟，避免二手烟暴露；限制饮酒量，男性每天饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
2.控制基础疾病
高血压管理：如果存在高血压，应积极通过生活方式调整和必要的药物治疗将血压控制在目标范围内，一般血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应控制在130/80mmHg以下。
糖尿病管理：糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等综合措施，使血糖达到理想水平，如糖化血红蛋白控制在7%以下（根据个体情况可适当调整），以减少对血管内皮的损伤，延缓主动脉粥样硬化的进展。
3.定期体检监测
对于有主动脉粥样硬化高危因素的人群，如年龄较大、有高血压、糖尿病、吸烟等情况的人，应定期进行体检，包括超声心动图、颈动脉超声等检查，以便及时发现主动脉粥样硬化的进展情况，及时调整治疗和管理方案。例如，每年至少进行一次相关的心血管检查。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人主动脉粥样硬化发生风险高，且常合并多种基础疾病。在健康管理中，要更加注重生活方式的长期坚持，由于老年人可能行动不便，运动方式可以选择相对温和的，如太极拳等。同时，要密切监测基础疾病，因为老年人肝肾功能可能有所减退，在药物使用（如果有需要）时要更加谨慎，定期评估药物对身体的影响。
2.女性绝经后：绝经后女性雌激素水平下降，主动脉粥样硬化风险增加。除了常规的生活方式调整和基础疾病控制外，可以在医生评估下考虑适当的激素补充治疗（但需要权衡利弊，因为激素补充治疗有一定的风险，如增加乳腺癌、子宫内膜癌等的发生风险），同时更要严格控制心血管危险因素。
3.儿童及青少年：虽然儿童及青少年主动脉粥样硬化相对少见，但不良的生活方式如肥胖、高脂饮食、缺乏运动等也可能埋下隐患。应从小培养健康的生活方式，如鼓励孩子多吃蔬菜水果、进行适量运动等，预防成年后发生主动脉粥样硬化。例如，控制儿童的体重，避免肥胖，因为肥胖是儿童期动脉粥样硬化的潜在危险因素。
