牙周炎导致牙齿松动的机制是牙周支持组织遭炎症破坏，牙槽骨吸收使支持组织减少；治疗方法包括基础治疗（口腔清洁、龈上洁治和龈下刮治）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术）、松牙固定术；预后因人而异，早期规范治疗预后较好，晚期差；注意定期复查、保持良好生活方式、正确维护口腔健康，不同人群有相应调整。
一、牙周炎导致牙齿松动的机制
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，其导致牙齿松动的主要机制是牙周支持组织的破坏。牙周膜、牙槽骨等支撑牙齿的结构遭到炎症破坏，牙槽骨吸收使得牙齿的支持组织减少，当牙槽骨吸收达到一定程度时，就会出现牙齿松动。不同年龄人群，由于口腔卫生维护能力、自身修复能力等差异，牙周炎进展速度和牙齿松动程度可能不同；女性在孕期等特殊生理时期，激素水平变化可能影响牙周组织对菌斑的反应，加重牙周炎导致牙齿松动的风险；有不良生活方式如吸烟的人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，使牙周炎更容易发展并导致牙齿松动；有糖尿病等基础病史的人群，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，牙周组织炎症不易控制，也会加速牙周支持组织的破坏，导致牙齿松动更快出现。
二、牙周炎松动的治疗方法及效果
（一）基础治疗
1.口腔清洁：通过指导患者正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟）以及使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具，去除牙齿表面和牙周袋内的菌斑、软垢和食物残渣。大量临床研究表明，规范的口腔清洁可以有效控制菌斑，减轻牙龈炎症，对于轻度牙周炎导致的牙齿松动有一定的缓解作用，能阻止牙周炎进一步发展加重牙齿松动。不同年龄人群在口腔清洁的操作上可能需要适当调整，比如儿童可能需要家长协助并监督；孕期女性要注意避免过度用力刷牙导致牙龈损伤；糖尿病患者在口腔清洁时要注意动作轻柔，防止牙龈出血引发感染加重病情。
2.龈上洁治和龈下刮治：龈上洁治是用洁治器械去除龈上菌斑、结石，龈下刮治是用比较精细的器械刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。大量临床数据显示，经过规范的龈上洁治和龈下刮治后，约70%-80%的轻、中度牙周炎患者的炎症可以得到控制，牙齿松动情况会有所改善。对于不同年龄患者，操作时要考虑其耐受程度，儿童可能需要在局部麻醉下进行操作以减轻不适；老年人如果有全身疾病如心血管疾病等，要提前评估操作风险并做好相应准备。
（二）手术治疗
1.牙周翻瓣术：当牙周炎导致较深的牙周袋且常规治疗不能彻底清除病变组织时，可采用牙周翻瓣术。通过翻瓣暴露病变区，彻底清除根面的牙石、菌斑，修整牙槽骨形态等。该手术对于中度及部分重度牙周炎导致的牙齿松动有一定的治疗效果，能帮助重建牙周组织的健康环境，约50%-60%的患者在术后牙齿松动情况得到改善。不同年龄患者术后恢复情况不同，儿童术后恢复相对较快，但要注意口腔卫生维护；老年人术后恢复可能较慢，需要加强术后护理，密切观察伤口愈合情况，预防感染等并发症。
2.植骨术：对于牙槽骨吸收较严重的患者，可考虑植骨术，将骨移植材料植入牙槽骨缺损区，促进牙槽骨的再生。研究表明，植骨术配合其他牙周治疗后，约40%-50%的患者牙槽骨得到一定程度的修复，牙齿松动情况有所缓解。在特殊人群中，比如有糖尿病的患者，植骨术后要严格控制血糖，因为高血糖会影响骨组织的愈合，增加手术失败的风险；孕期女性进行植骨术要谨慎评估，因为手术可能会带来一定的应激反应，需充分考虑对胎儿的影响。
（三）松牙固定术
当牙齿松动明显时，可采用松牙固定术，通过牙周夹板等将松动牙与相邻的稳固牙齿连接固定，分散咬合力，减轻松动牙的负担，为牙周组织的修复创造条件。一般来说，经过松牙固定术后，约60%-70%的松动牙松动情况得到改善，有利于牙周组织的修复和病情的控制。不同年龄患者固定后的维护不同，儿童由于牙齿替换等情况，松牙固定术的选择和后期维护要综合考虑牙齿的发育情况；老年人佩戴牙周夹板后要注意避免咬过硬的食物，防止夹板松动或牙齿进一步损伤。
三、预后及注意事项
（一）预后情况
牙周炎导致的牙齿松动经过积极治疗后，预后情况因人而异。如果能早期发现并规范治疗，约80%以上的患者牙周炎症可以得到控制，牙齿松动情况不再进展甚至部分患者松动牙的稳固程度有所改善。但如果病情发现较晚，牙槽骨吸收严重，牙齿松动Ⅲ度以上时，治疗效果相对较差，部分牙齿可能最终需要拔除。不同年龄人群预后不同，儿童由于自身修复能力相对较强，如果早期干预，预后相对较好；老年人由于全身状况相对较差，牙周组织修复能力减弱，预后可能稍差，但通过积极治疗也能最大程度保留牙齿功能。
（二）注意事项
1.定期复查：患者需要定期（一般每3-6个月）到口腔科复查，复查项目包括口腔检查、牙周袋深度测量、牙槽骨X线片等，以便及时发现问题并调整治疗方案。不同年龄患者复查的频率和具体项目可能需要根据个体情况适当调整，比如儿童可能需要更频繁的观察牙齿发育和牙周恢复情况；孕期女性复查时要告知医生孕期情况，避免进行可能对胎儿有影响的检查项目。
2.保持良好生活方式：戒烟限酒，吸烟会加重牙周炎病情，饮酒也会影响口腔局部的微环境，不利于牙周组织的恢复。有糖尿病等基础病史的患者要严格控制血糖，因为高血糖是牙周炎的危险因素，良好的血糖控制有助于牙周炎的治疗和牙齿松动的改善。不同人群要根据自身情况调整生活方式，比如老年人要注意均衡饮食，保证营养摄入有利于牙周组织修复；儿童要养成良好的口腔卫生习惯和健康的生活方式，预防牙周炎的发生。
3.正确维护口腔健康：持续保持正确的刷牙、使用牙线等口腔清洁方法，巩固治疗效果，防止牙周炎复发导致牙齿再次松动。特殊人群如孕期女性在维护口腔健康时要选择合适的口腔护理产品，避免使用对胎儿有潜在风险的药物成分的口腔护理用品；糖尿病患者在维护口腔健康时要注意操作轻柔，防止牙龈损伤引发感染。
