滑囊炎是滑囊的急慢性炎症，滑囊分布于多处，病因有创伤、感染、疾病及其他因素，临床表现有疼痛、肿胀、活动受限等，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗原则包括非手术治疗（休息、物理治疗、药物治疗）和手术治疗（保守无效等情况考虑）。
滑囊的分布及常见发病部位
人体有许多滑囊，常见的分布部位包括肩部（如肩峰下-三角肌下滑囊等）、肘部（鹰嘴滑囊等）、髋关节、膝关节（如髌前滑囊、髌上滑囊等）、足部（跟后滑囊等）。例如，肩部的滑囊炎可能因肩部过度活动、外伤等因素引发；膝关节的滑囊炎可能与膝关节的反复屈伸、劳损或感染等有关。
滑囊炎的病因
创伤因素：
急性创伤可直接导致滑囊损伤，例如肩部受到外力撞击后，肩峰下-三角肌下滑囊可能发生出血、炎症反应。对于从事重体力劳动或经常进行剧烈运动的人群，如运动员，由于关节活动频繁且容易受到外力冲击，创伤性滑囊炎的发生风险相对较高。
慢性的反复微小创伤也可引起滑囊炎，像长期从事跪姿工作的人群，膝关节髌前滑囊反复受到摩擦和压迫，容易逐渐发生炎症。
感染因素：
细菌等病原体感染可累及滑囊，引发感染性滑囊炎。例如，金黄色葡萄球菌等细菌感染可能导致滑囊出现红肿、疼痛、发热等急性炎症表现。免疫力较低的人群，如糖尿病患者、老年人等，更容易遭受感染性滑囊炎的侵袭，因为他们的身体抵抗力相对较弱，细菌更容易侵入滑囊组织。
疾病因素：
一些全身性疾病也可能继发滑囊炎，如类风湿关节炎、痛风等。类风湿关节炎患者由于自身免疫反应攻击关节及周围组织，包括滑囊，可导致滑囊炎症。痛风患者血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶可沉积在滑囊内，引起炎症反应。患有这些基础疾病的人群，滑囊炎的发生几率比正常人要高，而且病情可能相对复杂，治疗难度也可能较大。
其他因素：
长期寒冷刺激、不良的姿势等也可能与滑囊炎的发生有关。例如，长期处于寒冷环境中，肩部滑囊容易受到寒冷影响，血液循环不畅，从而增加滑囊炎的发病风险；长期伏案工作导致肩部姿势不良的人群，肩峰下-三角肌下滑囊受到异常的压力和摩擦，也容易引发滑囊炎。
滑囊炎的临床表现
症状：
疼痛：滑囊炎最常见的症状是病变部位的疼痛，疼痛程度因病情轻重而异。急性滑囊炎时疼痛较为剧烈，可呈刺痛或胀痛，活动病变关节或部位时疼痛加剧；慢性滑囊炎的疼痛相对较轻，多为隐痛或胀痛，在劳累后疼痛可能会加重。例如，膝关节髌前滑囊炎患者，行走、上下楼梯时膝关节前方疼痛明显。
肿胀：滑囊炎症可导致滑囊内液体增多，出现局部肿胀。肿胀部位可触及饱满感，皮肤可能伴有轻度发红（感染性滑囊炎时发红较为明显）。如肩部滑囊炎时，肩部可出现肿胀，外观上可见肩部膨隆。
活动受限：由于疼痛和肿胀，患者病变部位的关节活动可能受到限制。比如，肘部鹰嘴滑囊炎患者，肘关节的屈伸活动会受到不同程度的影响，严重时可能无法完全伸直或弯曲肘关节。
体征：
局部压痛明显，按压病变滑囊所在部位时患者会感到疼痛加剧。以髋关节滑囊炎为例，在髋关节周围相应滑囊部位按压时，患者有明显的压痛感。
部分患者可触及波动感（提示滑囊内有较多积液），如感染性滑囊炎时滑囊内积液可能较多，可触及波动。
滑囊炎的诊断方法
体格检查：医生通过详细的体格检查，了解病变部位的肿胀、压痛、活动受限等情况，初步判断是否存在滑囊炎以及病变的大致部位。例如，检查膝关节滑囊炎时，会观察膝关节的外观、按压髌前滑囊等部位进行压痛评估，并测试膝关节的屈伸活动范围。
影像学检查：
超声检查：可以清晰地显示滑囊的形态、大小以及滑囊内是否有积液等情况，对于判断滑囊炎有一定的价值。超声检查具有无创、可重复性好等优点，能够较为准确地观察滑囊的病理改变。
X线检查：虽然X线不能直接显示滑囊，但可以帮助排除骨骼的病变，如是否存在骨质增生、骨折等情况，对滑囊炎的诊断起到辅助作用。例如，对于膝关节滑囊炎患者，X线检查可了解膝关节骨骼的情况，排除骨折等其他可能导致类似症状的疾病。
磁共振成像（MRI）检查：MRI对滑囊及其周围组织的显示更为清晰，能够更准确地判断滑囊炎症的程度、是否有积液以及周围组织的受累情况等。对于一些复杂的滑囊炎病例，MRI检查有助于明确诊断和制定治疗方案。
滑囊炎的治疗原则
非手术治疗：
休息：让病变部位得到充分的休息，避免进一步的损伤和刺激。例如，肩部滑囊炎患者应减少肩部的活动，避免提重物等动作；膝关节滑囊炎患者应减少行走、上下楼梯等活动。
物理治疗：
热敷：适用于慢性滑囊炎，通过温热作用促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度不宜过高，以免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。
冷敷：急性滑囊炎早期可进行冷敷，通过降低局部温度，减轻炎症反应和疼痛。可使用冰袋包裹毛巾后敷于病变部位，每次冷敷10-15分钟，每天数次。
理疗：如超短波理疗等，能够促进炎症的吸收，缓解症状。超短波理疗通过产生高频电场作用于病变部位，改善局部血液循环，减轻炎症水肿。
药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解滑囊炎引起的疼痛和炎症。但对于儿童患者，应谨慎使用非甾体抗炎药，因为低龄儿童使用可能会有较多的不良反应风险，如胃肠道刺激等；对于老年人，要注意药物可能对胃肠道、肾脏等器官的影响，使用时需密切关注身体状况。
糖皮质激素：在某些情况下，如炎症较为严重时，可考虑局部注射糖皮质激素，但应严格掌握适应证和注射次数，因为频繁注射可能会导致滑囊萎缩等不良反应。例如，对于经保守治疗效果不佳的顽固性滑囊炎，可在超声引导下进行局部糖皮质激素注射，但要避免多次反复注射。
手术治疗：
对于保守治疗无效、滑囊明显增厚或存在感染性滑囊炎经抗感染等保守治疗效果差的情况，可考虑手术治疗。手术方式主要是切除病变的滑囊。例如，一些反复发作的肩部巨大滑囊炎，经长期保守治疗无效后，可通过手术切除滑囊来缓解症状，但手术也存在一定的风险，如术后感染、复发等，术后需要精心护理和康复。
