肌腱炎症状有疼痛(一般性表现及不同部位特点)、肿胀(局部表现及与炎症程度关系)、活动受限(对日常活动影响及与年龄生活方式关联);治疗方法包括让受累肌腱充分休息(不同人群休息方式不同)、物理治疗(冷敷在急性期减轻炎症等,热敷在亚急性期或慢性期促进血液循环等,超声波治疗促进组织修复等)、药物治疗(非甾体抗炎药有抗炎止痛作用但儿童需注意)、康复训练(症状缓解后进行增强肌肉力量等训练且不同人群方案不同)、手术治疗(少数保守治疗无效等情况时采用及有风险和适用人群限制)。
一、肌腱炎的症状
(一)疼痛
1.一般性表现:肌腱炎最常见的症状是疼痛,通常在活动受累肌腱的部位时疼痛会加剧。例如,网球运动员的肱骨外上髁炎(俗称网球肘),会在肘部外侧出现疼痛,尤其是在做拧毛巾、提重物等动作时,疼痛明显。对于不同年龄的人群,疼痛的感受可能因个体差异有所不同,但本质都是肌腱部位受到炎症刺激导致。儿童若因过度使用肢体引发肌腱炎,也会出现相应部位的疼痛,且可能因表达不清而表现为哭闹、不愿活动相关肢体等。
2.不同部位肌腱炎的疼痛特点
跟腱炎:主要表现为足跟上方疼痛,在早晨起床后或长时间休息后开始活动时,疼痛较为明显,活动一段时间后疼痛可能会有所缓解,但剧烈运动后又会加重。
肩袖肌腱炎:肩部疼痛,疼痛可放射至上臂,患者在肩关节外展、上举等动作时,疼痛显著,影响日常的穿衣、梳头等动作。
(二)肿胀
1.局部肿胀表现:受累肌腱的部位会出现肿胀,炎症导致局部组织充血、水肿,用手触摸可以感觉到局部组织增厚、有肿胀感。比如屈肌腱鞘炎,会出现手指掌侧的肿胀,可摸到硬结。不同年龄人群肿胀表现可能相似,但儿童由于皮肤较薄,肿胀可能更易被察觉。
2.肿胀与炎症程度关系:肿胀程度通常与炎症的严重程度相关,炎症越严重,肿胀可能越明显。在病史方面,如果患者有长期过度使用肌腱的病史,往往肿胀更容易出现且消退较慢。
(三)活动受限
1.对日常活动影响:由于疼痛和炎症,患者会出现活动受限的情况。以屈肌腱腱鞘炎为例,患者手指屈伸困难,不能正常完成抓握物品等动作。对于不同年龄人群,活动受限的表现不同,儿童可能表现为不愿使用相应肢体进行玩耍等活动;成年人则会影响工作和日常生活中的各种动作。
2.活动受限与年龄、生活方式关联:年龄较大的人群可能本身活动量相对较少,但肌腱炎导致的活动受限会更明显地影响其日常生活自理能力。而生活方式中经常从事重体力劳动或高强度运动的人群,肌腱炎引发的活动受限会严重影响其工作和运动能力恢复。
二、肌腱炎的治疗方法
(一)休息
1.休息的重要性:让受累的肌腱得到充分休息是治疗肌腱炎的基础。无论是哪个年龄段的人群,都需要避免继续过度使用引发肌腱炎的动作。例如,网球肘患者需要避免打网球等剧烈的手臂运动;跟腱炎患者要减少行走、跑步等活动。对于儿童,要限制其过度玩耍导致肌腱劳损的行为,保证充足的休息时间,让肌腱有机会修复。
2.不同人群休息方式:儿童应减少攀爬、奔跑等剧烈活动;成年人则要根据工作性质调整工作强度,避免长时间保持同一姿势使用肌腱;老年人要避免长时间行走、上下楼梯等加重肌腱负担的活动。
(二)物理治疗
1.冷敷
作用机制:在肌腱炎急性期(通常是发病后的48-72小时内),冷敷可以减轻炎症反应,收缩血管,减少局部的充血和水肿,从而缓解疼痛和肿胀。一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。
适用人群及注意事项:适用于大多数人群,但儿童冷敷时要注意避免冻伤,可使用毛巾包裹冰袋后再进行冷敷。有血液循环障碍的人群要谨慎使用冷敷。
2.热敷
作用机制:在肌腱炎亚急性期或慢性期,热敷可以促进局部血液循环,加速炎症消退,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。
适用人群及注意事项:成年人一般都可使用热敷,但老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意温度,避免烫伤。有皮肤破损等情况的人群不宜热敷。
3.超声波治疗
治疗原理:超声波能够深入组织内部,促进组织的修复,减轻炎症,缓解疼痛。它可以刺激细胞的代谢,加速损伤组织的愈合。
适用情况及人群:对于一些慢性肌腱炎患者,超声波治疗有较好的效果。不同年龄人群均可尝试,但儿童治疗时要在专业医生指导下进行,控制好超声波的能量等参数。
(三)药物治疗(仅提及药物名称)
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可减轻肌腱炎引起的疼痛和炎症。但儿童要避免使用,因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在一定的风险,如胃肠道反应等。成年人使用时要按照药物一般使用原则,但也要注意其可能的副作用。在有病史方面,如果患者有胃肠道疾病病史,使用非甾体抗炎药要谨慎。
(四)康复训练
1.康复训练目的:在肌腱炎症状缓解后,进行适当的康复训练可以增强肌腱周围肌肉的力量,恢复肌腱的柔韧性,预防肌腱炎复发。康复训练要遵循循序渐进的原则。
2.不同人群康复训练方案
儿童:可以进行一些简单的、温和的肢体活动训练,如在家长帮助下进行缓慢的关节屈伸活动等,逐渐增加活动的范围和强度,但要避免过度劳累。
成年人:根据不同部位肌腱炎进行针对性训练,例如网球肘患者可以进行手腕的伸展、屈曲等轻度力量训练;肩袖肌腱炎患者可以进行肩关节的钟摆运动等。康复训练要在专业人士指导下进行,避免因训练不当加重病情。
老年人:康复训练要更注重温和、缓慢,如进行散步、太极拳等低强度运动,同时配合简单的关节活动训练,增强肌腱周围肌肉力量,改善关节功能。
(五)手术治疗
1.手术指征:在少数情况下,如肌腱炎经过长时间保守治疗无效,肌腱出现严重的粘连、撕裂等情况时,可能需要进行手术治疗。例如,严重的屈肌腱狭窄性腱鞘炎,经过多次保守治疗无效后,可能需要手术切开狭窄的腱鞘。
2.手术风险及适用人群:手术有一定风险,如感染、出血等。对于老年人或有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的人群,手术风险相对较高,需要在手术前进行全面的评估。儿童一般很少采用手术治疗,除非病情非常严重且其他治疗方法完全无效。



