膝骨关节炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，非药物治疗有运动疗法（有氧运动、力量训练）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗）、减轻体重、辅助器具使用，药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂，手术治疗有关节镜清理术、截骨术、人工膝关节置换术，不同年龄患者在各治疗方式中有不同注意事项如老年人用非甾体抗炎药易现胃肠道不适、老年人术后康复关注生活自理等。
一、非药物治疗
1.运动疗法
有氧运动：对于膝骨关节炎患者，适度的有氧运动如游泳、平地慢走等有助于增强肌肉力量，减轻关节负担。游泳是较为理想的运动方式，因为水的浮力能减轻身体重量对膝关节的压力，在游泳过程中膝关节的屈伸活动相对自然，可在不增加关节额外负荷的情况下锻炼下肢肌肉。平地慢走时需注意保持正确的步态，速度不宜过快，以自身感觉舒适且不加重膝关节疼痛为度，一般每次可进行15-30分钟，每周3-5次。对于不同年龄的患者，运动强度应有所调整，年轻人可适当增加运动时间和强度，但也需循序渐进；老年人则更强调运动的温和与安全，避免过度劳累导致关节损伤加重。
力量训练：加强膝关节周围肌肉力量可以更好地稳定膝关节，例如进行股四头肌等长收缩训练，患者可平卧在床上，将下肢伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。对于有不同生活方式的患者，如长期久坐的办公室人群，可利用工作间隙进行简单的腿部肌肉收缩练习；对于运动员等特殊人群，力量训练需在专业人员指导下进行，以避免因训练不当引发膝骨关节炎加重。
2.物理治疗
热敷：热敷可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄的患者对温度的耐受有所不同，老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意避免温度过高造成烫伤；年轻人则可适当提高温度，但也不宜超过皮肤能耐受的范围。
冷敷：在急性炎症期或关节肿胀明显时，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。可使用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节上，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。冷敷时要注意避免冻伤皮肤，对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群，冷敷时间和频率更需严格控制。
电疗：包括低频电刺激、中频电疗等，可通过电流刺激来缓解疼痛和促进组织修复。低频电刺激可以兴奋神经肌肉，缓解肌肉痉挛；中频电疗则能改善局部血液循环，减轻炎症反应。不同病史的患者，如患有严重心脏疾病的患者使用电疗时需谨慎，应在医生指导下进行，避免因电疗导致心脏节律等出现异常。
3.减轻体重
对于超重或肥胖的膝骨关节炎患者，减轻体重可以显著减轻膝关节的负荷，从而延缓疾病的进展。体重每减轻1公斤，膝关节所承受的压力大约可减轻3-4公斤。患者可通过合理的饮食控制和适当运动来实现体重减轻的目标，饮食上要减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取；运动则可选择上述的有氧运动等方式，每周可根据自身情况逐渐增加运动量，以达到安全有效的减重目的。不同年龄阶段的患者在减重过程中需注意营养均衡和运动的安全性，例如儿童肥胖导致的膝骨关节炎较为少见，但如果发生则更要在保证正常生长发育营养需求的基础上进行科学减重；老年人减重时要防止因体重骤降导致平衡能力下降而发生跌倒等意外。
4.辅助器具使用
拐杖或助行器：当膝关节疼痛较为严重，行走困难时，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重。拐杖的高度要调整合适，一般站立时腋窝与拐杖顶端的距离约2-3厘米，使用时要注意保持身体平衡，正确掌握使用方法。助行器则适用于平衡能力较差或下肢力量明显减弱的患者，使用助行器时要确保其稳定性，避免在行走过程中助行器倾倒导致摔倒。对于不同生活环境的患者，如居住在楼层较高的患者，使用拐杖或助行器上下楼梯时需格外小心，可能需要有人在旁协助，以保障安全。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但不同年龄的患者对药物的耐受性和不良反应有所不同，老年人使用非甾体抗炎药时更易出现胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐、胃溃疡等，因此在使用前需评估患者的胃肠道功能和肝肾功能；儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估利弊后认为必要。
2.软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复，延缓软骨退变。氨基葡萄糖对于不同年龄的膝骨关节炎患者都有一定的软骨保护作用，但具体疗效可能因个体差异有所不同。对于有长期病史的患者，可能需要较长时间的服用才能见到较为明显的软骨修复效果，在服用过程中也需定期监测肝肾功能等指标。
三、手术治疗
1.关节镜清理术
适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可以清除关节内的炎性滑膜、游离体等病变组织，减轻关节炎症和疼痛，改善关节功能。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复有所不同，年轻人术后恢复相对较快，但也需遵循术后康复计划进行规范康复；老年人由于身体机能相对下降，术后恢复可能较慢，且要注意预防术后感染、深静脉血栓等并发症的发生，术后康复要更加谨慎和循序渐进。
2.截骨术
主要用于膝内翻或膝外翻畸形的患者，通过改变下肢力线来减轻膝关节局部的负荷。手术效果因患者的畸形程度、年龄等因素而异。对于年轻且畸形较为严重的患者，截骨术可能是一种有效的治疗方式，但术后需要严格遵循康复计划进行康复训练，以保证下肢力线的良好维持和关节功能的恢复；老年人进行截骨术时需充分评估全身状况和手术风险，因为手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，可能面临更多的并发症风险。
3.人工膝关节置换术
适用于终末期膝骨关节炎患者，关节破坏严重，经保守治疗无效。人工膝关节置换术可以显著改善患者的关节功能和生活质量，但手术有一定的适应证和禁忌证，对于不同年龄的患者，手术的预后和康复情况有所不同。年轻人进行人工膝关节置换术后可能需要面临更长时间的康复和更高的活动量需求，而老年人则更关注术后的生活自理能力和舒适度，术后康复要注重提高日常生活活动能力，如穿衣、如厕等基本生活操作的便利性。
