牙龈萎缩是牙龈缘向釉牙骨质界根方退缩使牙本质暴露的现象，其常见原因包括牙周病（受年龄、性别、生活方式、病史等影响）、刷牙方法不当（与年龄、个体差异、生活方式习惯有关）、不良修复体（和年龄、特殊人群、生活方式病史相关）、正畸治疗（受年龄、个体反应、生活方式治疗过程影响）；临床表现为牙龈组织变化和牙齿表现；预防需保持良好口腔卫生（不同年龄人群、特殊人群有不同要求）、定期口腔检查（不同年龄频率和特殊病史情况不同）、纠正不良习惯（生活方式调整和针对特殊人群）；治疗原则是治疗原发疾病（如牙周系统治疗控制炎症）和手术治疗（严重时考虑牙龈移植术等），了解其相关知识对预防和治疗很重要，不同人群在牙龈萎缩发生和防治上有特点需针对性采取措施。
一、牙龈萎缩的定义
牙龈萎缩是指牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩，使牙本质暴露的现象。正常情况下，牙龈是紧密贴合在牙齿颈部的，牙龈萎缩后，牙根部分暴露出来。
二、牙龈萎缩的常见原因
1.牙周病
年龄与性别因素：随着年龄增长，牙周组织会逐渐发生生理性退变，老年人相对更易出现牙周病相关的牙龈萎缩。女性在生理期、孕期等特殊时期，由于激素水平变化，也可能增加牙周病发生风险，进而引发牙龈萎缩。例如，有研究表明，更年期女性由于雌激素水平下降，牙周组织对局部刺激的抵抗力降低，牙周炎发生率升高，牙龈萎缩的概率也相应增加。
生活方式影响：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加牙周病的发病几率。有吸烟习惯的人，牙周袋形成、牙槽骨吸收的速度往往比不吸烟者快，从而更容易出现牙龈萎缩。此外，口腔卫生不良，菌斑、牙石长期堆积，会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、肿胀，进而引起牙龈萎缩。比如，每天不认真刷牙、不使用牙线清洁牙缝的人，牙面上会堆积大量菌斑和牙石，长期刺激牙龈，会逐步破坏牙周组织，导致牙龈萎缩。
病史因素：本身有牙周炎等牙周病史的患者，如果病情控制不佳，炎症持续存在，就会不断破坏牙周支持组织，包括牙龈组织，导致牙龈逐渐萎缩。
2.刷牙方法不当
年龄与个体差异：不同年龄段的人刷牙方法不当对牙龈的损伤程度有所不同。儿童如果家长没有正确教导刷牙方法，长期横刷牙齿，会更容易导致牙龈退缩。对于成年人来说，不正确的刷牙力度和方式，如使用硬毛牙刷、刷牙力度过大等，都会直接磨损牙龈，使牙龈逐渐萎缩。
生活方式与习惯：有些人刷牙时喜欢用力横向刷牙，这种不正确的刷牙方式会在牙齿颈部形成楔状缺损，同时损伤牙龈组织，长期下来就会造成牙龈萎缩。比如一些人刷牙时像拉锯一样横向用力，久而久之就会对牙龈造成机械性损伤。
3.不良修复体
年龄与特殊人群：老年人安装的义齿如果不合适，如义齿的边缘过长、过锐等，就会长期刺激牙龈组织，导致牙龈萎缩。对于儿童来说，如果乳牙的修复体不合适，也可能影响牙龈的正常发育和健康。
生活方式与病史：有口腔修复史的人，如果修复体制作不精良，贴合度不好，就会成为刺激牙龈的因素，引发牙龈萎缩。例如，义齿与牙龈之间不密合，食物残渣容易堆积，刺激牙龈发炎，进而导致牙龈萎缩。
4.正畸治疗
年龄与个体反应：青少年在正畸治疗过程中，由于牙齿移动，牙龈组织可能会出现暂时性的退缩，但一般在正畸结束后，通过适当的口腔护理和牙周维护可以逐渐恢复。而成年人正畸时，牙龈萎缩的风险相对青少年可能更高一些，因为成年人的牙周组织已经相对稳定，牙齿移动时对牙周组织的影响更大。
生活方式与治疗过程：正畸治疗期间，如果口腔卫生维护不佳，菌斑堆积，也会增加牙龈萎缩的发生几率。比如正畸患者没有按照医生要求认真清洁牙齿，牙齿周围的菌斑刺激牙龈，就容易导致牙龈萎缩。
三、牙龈萎缩的临床表现
1.牙龈组织变化：牙龈颜色可能会发生改变，正常牙龈呈粉红色，牙龈萎缩时牙龈颜色可能变为暗红或鲜红，质地也会变得比较脆，容易出血。
2.牙齿表现：牙根暴露，患者可能会感觉牙齿对冷热刺激敏感，进食冷热食物时会出现酸痛不适的症状。随着牙龈萎缩程度加重，牙齿之间的间隙会变大，容易嵌塞食物，进一步加重口腔问题。
四、牙龈萎缩的预防与治疗原则
1.预防措施
保持良好口腔卫生：
不同年龄人群：儿童应在家长帮助下养成正确刷牙习惯，使用软毛儿童牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙；成年人则要坚持每天早晚刷牙、饭后漱口，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。老年人也应保持良好的口腔卫生习惯，选择合适的牙刷和牙膏，定期更换牙刷。
特殊人群：孕期女性要特别注意口腔卫生，因为孕期激素变化易引发口腔问题，更要坚持每天有效刷牙和使用牙线等清洁工具。有吸烟习惯的人应尽量戒烟，减少吸烟对牙周组织的不良影响。
定期口腔检查：
年龄与频率：一般建议每年至少进行一次口腔检查，35岁以上人群每半年进行一次牙周检查。儿童也应定期进行口腔检查，及时发现口腔问题并处理。
病史相关：有牙周病史、正畸治疗史等特殊病史的人群，更要增加口腔检查的频率，以便及时发现牙龈萎缩等问题并采取相应措施。
纠正不良习惯：
生活方式调整：改变不正确的刷牙方法，避免横刷牙齿，采用正确的巴氏刷牙法。同时，避免长期食用过硬、过黏的食物，减少对牙龈的机械性损伤。
针对特殊人群：对于儿童，家长要纠正其不良的口腔习惯，如咬唇、咬舌、吐舌等；对于老年人，要提醒其避免使用不合适的义齿等。
2.治疗原则
治疗原发疾病：如果牙龈萎缩是由牙周病等原发疾病引起的，首先要积极治疗原发疾病。例如，进行牙周系统治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，去除牙齿周围的菌斑、牙石等刺激因素，控制牙周炎症，阻止牙龈萎缩进一步发展。
手术治疗：对于牙龈萎缩较严重，影响美观或导致牙齿敏感等问题的患者，可以考虑进行牙龈移植术等手术治疗，通过手术方法移植健康的牙龈组织来覆盖退缩的牙龈区域，改善牙龈萎缩的状况。但手术治疗需要根据患者的具体情况谨慎选择，并且术后要注意口腔护理和恢复。
总之，牙龈萎缩是多种因素综合作用的结果，了解其相关知识对于预防和治疗牙龈萎缩具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在牙龈萎缩的发生和防治上都有各自的特点，需要针对性地采取相应措施。
