上火牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括口腔卫生不良（因年龄、生活方式、病史致牙菌斑等刺激牙龈炎症加重出血）和不良修复体刺激（因年龄、生活方式、病史致不合适修复体摩擦牙龈引发出血）；全身因素包括血液系统疾病（因年龄、生活方式、病史致凝血功能等异常致牙龈易出血）、内分泌紊乱（因年龄、生活方式、病史致激素水平变化使牙龈对刺激更敏感出血）、其他全身疾病（因年龄、生活方式、病史致相关功能异常致牙龈出血）。
一、局部因素导致上火牙龈出血
（一）口腔卫生不良
1.年龄因素：儿童若口腔卫生不佳，如未养成良好的刷牙习惯，食物残渣易在牙齿表面、牙龈边缘堆积，细菌滋生，引发牙龈炎症，进而在“上火”等诱因下出现牙龈出血。比如，学龄前儿童往往自我口腔清洁能力较弱，若家长未有效协助其清洁口腔，就容易出现这种情况；成年人中，长期不认真刷牙、使用牙线等清洁工具的人群，也易因口腔卫生不良导致牙龈问题。
2.生活方式：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激牙龈，影响牙龈的血液循环和免疫功能，使牙龈更容易在“上火”时出血。例如，每天吸烟超过一定量的人群，牙龈炎症的发生率相对较高。而长期熬夜、精神压力大等生活方式也可能影响身体的整体状态，导致口腔局部抵抗力下降，增加牙龈出血的风险。
3.病史影响：有牙周炎病史的患者，牙周组织本身已经存在炎症损伤，当身体出现“上火”情况时，炎症容易加重，从而引发牙龈出血。因为牙周炎患者的牙龈沟已存在病理性加深，细菌更容易侵入，“上火”会进一步破坏局部的炎症平衡，导致牙龈出血。
牙龈边缘及牙齿表面堆积的牙菌斑、牙结石等局部刺激物，会持续刺激牙龈组织，引起牙龈的炎症反应。在“上火”等因素导致身体抵抗力暂时下降时，炎症加重，牙龈变得脆弱，容易出血。
（二）不良修复体刺激
1.年龄因素：中老年人可能因牙齿缺失等情况安装假牙等修复体，如果修复体不合适，如边缘不贴合、表面不光滑等，就容易对牙龈造成持续的机械刺激。随着年龄增长，口腔组织的敏感性可能会有变化，不合适的修复体更易引发牙龈问题导致出血。
2.生活方式：生活方式对不良修复体刺激牙龈出血的影响相对较小，但如果佩戴修复体后不注意口腔清洁，也会加重牙龈的炎症反应，即使修复体本身合适，也可能因口腔卫生问题在“上火”时出现出血。
3.病史影响：有口腔修复治疗史的患者，如果修复体在制作或安装过程中存在问题，或者患者自身口腔条件在修复后发生变化（如牙槽骨吸收等），都可能导致修复体刺激牙龈。例如，曾因牙齿缺失安装过不合适假牙的患者，后续可能因口腔组织的改变使假牙不再贴合，从而刺激牙龈，在“上火”时引发出血。
不合适的假牙、牙套等修复体，其边缘或表面不光滑，会不断摩擦牙龈组织，引起牙龈的炎症和损伤，当身体处于“上火”状态时，这种刺激更容易导致牙龈出血。
二、全身因素导致上火牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.年龄因素：不同血液系统疾病在不同年龄段的发病情况不同。例如，白血病在儿童和青少年中相对有一定发病率，而一些凝血因子缺乏相关的疾病可能在各个年龄段出现，但新生儿可能因先天性凝血因子缺陷导致相关问题。对于患有血液系统疾病的患者，无论年龄大小，当身体“上火”时，可能会加重牙龈出血的症状。
2.生活方式：长期接触有害物质的生活方式可能增加血液系统疾病的发生风险，进而影响牙龈出血情况。比如，长期接触苯等化学物质的人群，患白血病等血液疾病的概率可能升高，从而更容易出现牙龈出血。
3.病史影响：本身有血液系统疾病病史的患者，如已经确诊白血病、血友病等，其凝血功能或血液成分已经存在异常，“上火”等因素可能成为诱发牙龈出血加重的诱因。例如，血友病患者由于体内凝血因子缺乏，凝血功能障碍，即使是轻微的牙龈刺激，在“上火”时也容易导致较严重的出血。
某些血液系统疾病会影响人体的凝血功能，如血小板减少性紫癜患者，血小板数量减少或功能异常，导致凝血机制出现问题，牙龈在受到局部刺激或“上火”影响时，容易发生出血，且不易自行止住。
（二）内分泌紊乱
1.年龄因素：女性在青春期、妊娠期、更年期等特殊生理时期容易出现内分泌紊乱。青春期时，体内激素水平波动较大；妊娠期女性体内雌激素等激素水平显著升高；更年期女性雌激素水平下降，这些时期都可能影响牙龈组织的代谢和反应性，在“上火”时更易出现牙龈出血。
2.生活方式：长期熬夜、精神压力过大等生活方式会进一步干扰内分泌平衡。例如，长期熬夜的女性，可能会导致内分泌紊乱加重，从而使牙龈对“上火”等刺激更加敏感，容易出血。
3.病史影响：有内分泌疾病病史的患者，如糖尿病患者，其血糖控制不佳时，会影响身体的免疫功能和血管状态，也可能导致牙龈在“上火”时更容易出血。因为糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时血管病变会影响牙龈的血液供应和修复能力。
内分泌紊乱时，体内激素水平的变化会影响牙龈组织的毛细血管通透性、炎症反应等。例如，妊娠期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，在“上火”时就容易出现牙龈出血。
（三）其他全身疾病
1.年龄因素：一些慢性疾病在老年人中更为常见，如肝硬化等。老年人各器官功能逐渐衰退，肝脏合成凝血因子的能力可能下降，当出现“上火”情况时，更容易导致牙龈出血。而对于儿童，一些先天性代谢性疾病等也可能影响全身状况，进而导致牙龈出血，但相对较少见。
2.生活方式：患有全身疾病的患者，如果生活方式不健康，如不控制基础疾病相关的饮食（如糖尿病患者不控制血糖饮食），会加重全身疾病的病情，从而影响口腔牙龈的状况。例如，糖尿病患者不严格控制饮食，血糖长期居高不下，会使口腔感染的风险增加，在“上火”时牙龈出血更易发生。
3.病史影响：有慢性肝病病史的患者，如肝硬化患者，肝脏功能受损会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，在“上火”等情况下容易出现牙龈出血。因为肝脏是合成多种凝血因子的重要器官，肝功能异常会使凝血因子缺乏，牙龈的止血功能受到影响。
例如肝硬化患者，由于肝脏合成凝血因子减少，凝血功能出现障碍，牙龈在受到刺激或处于“上火”状态时，血液凝固困难，容易发生出血现象。
