青少年牙周炎是青少年时期累及牙周支持组织的慢性感染性疾病，发病与细菌感染、局部促进因素、全身因素有关，有牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位等临床表现，通过临床检查和X线检查诊断，治疗包括基础治疗、药物辅助治疗、手术治疗，可通过保持良好口腔卫生、定期口腔检查、纠正不良习惯、均衡饮食预防，青少年时期需家长老师引导监督，自身积极配合早诊早治以保口腔及全身健康。
一、青少年牙周炎的定义
青少年牙周炎是一种发生在青少年时期的牙周组织慢性感染性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。它具有独特的临床特征和病理表现，与一般成年人的牙周炎在发病机制、临床表现等方面存在一定差异。
二、发病因素
1.细菌感染：特定的细菌是引发青少年牙周炎的重要因素，比如伴放线聚集杆菌被认为与青少年牙周炎的发生密切相关。该细菌可通过多种机制破坏牙周组织，如产生毒素抑制中性粒细胞的功能、破坏上皮细胞等，从而导致牙周组织的炎症和破坏。
2.局部促进因素
牙石：牙面上的牙石会堆积细菌及其毒素，持续刺激牙龈和牙周组织，引发炎症，进而促进青少年牙周炎的发展。
食物嵌塞：食物嵌塞会导致局部牙周组织的压力增加、细菌滋生，容易诱发青少年牙周炎。例如，牙齿排列不整齐、咬合关系不良等情况容易引起食物嵌塞。
不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不密合，会刺激牙龈组织，为细菌的滋生创造条件，增加青少年患牙周炎的风险。
3.全身因素
遗传因素：部分青少年牙周炎患者存在家族遗传倾向，遗传因素可能影响宿主对细菌感染的免疫反应等，使得某些青少年更容易患上牙周炎。例如，家族中有青少年牙周炎患者的个体，其患病的几率相对较高。
内分泌因素：青春期时内分泌系统变化较为明显，如性激素水平的改变可能影响牙周组织对细菌刺激的反应性。女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，由于性激素水平的波动，可能会使原本轻微的牙周炎症加重，增加青少年牙周炎的发病风险。
三、临床表现
1.牙龈炎症：牙龈红肿较为明显，探诊时容易出血，这是牙周组织受到炎症刺激的常见表现。青少年患者可能因口腔卫生习惯等因素，牙龈炎症相对较为活跃。
2.牙周袋形成：由于牙周组织的破坏，牙龈与牙根面之间形成病理性的牙周袋。早期牙周袋可能较浅，但随着病情进展会逐渐加深。例如，通过牙周探诊可以发现牙周袋的深度增加，并且袋内可能有炎性渗出物等。
3.牙槽骨吸收：X线检查可发现牙槽骨呈水平型或垂直型吸收，这是青少年牙周炎导致牙周支持组织破坏的重要表现。牙槽骨吸收会使牙齿的支持力量减弱，进而影响牙齿的稳固性。
4.牙齿松动移位：当牙槽骨吸收达到一定程度时，牙齿会出现不同程度的松动，严重时可发生移位。比如前牙可能出现扇形移位等情况，影响患者的咀嚼功能和美观。
四、诊断方法
1.临床检查
牙周探诊：用牙周探针探测牙周袋的深度、附着丧失程度等，这是诊断青少年牙周炎的重要手段。通过测量不同牙位的牙周袋深度和附着丧失情况，可以了解牙周组织破坏的范围和程度。
口腔检查：观察牙龈的颜色、形态、质地，牙齿的排列、咬合情况等。例如，查看是否存在牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部促进因素。
2.X线检查：拍摄全口曲面断层片等X线片，有助于观察牙槽骨吸收的部位、范围和程度，对于诊断青少年牙周炎以及评估病情的严重程度具有重要价值。通过X线片可以清晰地看到牙槽骨的吸收情况，与临床检查相结合能更准确地诊断疾病。
五、治疗原则
1.基础治疗
口腔卫生指导：教导青少年正确的刷牙方法和使用牙线、牙缝刷等口腔清洁工具的方法，督促其保持良好的口腔卫生习惯。良好的口腔卫生是控制牙周炎症的基础，正确的刷牙可以有效清除牙菌斑等。
洁治和刮治：通过龈上洁治和龈下刮治去除牙石和菌斑，消除局部刺激因素，减轻牙龈炎症。龈上洁治主要是清除牙龈上的牙石，龈下刮治则是深入牙周袋内清除龈下牙石和菌斑。
2.药物辅助治疗：根据病情可能会辅助使用一些抗菌药物，如局部使用抗菌药物凝胶等，以抑制细菌生长，辅助控制炎症。但药物治疗只是基础治疗的补充，不能替代彻底的菌斑控制和机械清除菌斑牙石的方法。
3.手术治疗：对于病情较为严重、牙周袋深且经基础治疗效果不佳的患者，可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，以清除深部的牙石和病变组织，促进牙周组织的修复。
六、预防措施
1.保持良好口腔卫生
正确刷牙：每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能得到清洁。例如，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进龈沟内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动。
使用辅助清洁工具：定期使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑。对于牙齿排列不整齐的青少年，可以选择合适的牙缝刷等工具进行清洁。
2.定期口腔检查：青少年应每6-12个月进行一次口腔检查，以便早期发现牙周问题并及时处理。通过定期口腔检查，牙医可以及时发现牙石、早期牙周炎症等问题，并进行相应的处理，预防青少年牙周炎的发生和发展。
3.纠正不良习惯：如纠正口呼吸、偏侧咀嚼等不良习惯。口呼吸会导致牙龈干燥、菌斑堆积等，偏侧咀嚼会造成牙齿磨耗不均匀、咬合关系紊乱等，这些不良习惯都可能增加青少年患牙周炎的风险，应及时纠正。
4.均衡饮食：保证摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，维持牙周组织的健康。维生素C等营养素对牙龈健康有益，矿物质有助于维持牙槽骨的正常结构和功能。
七、特殊人群（青少年）的温馨提示
青少年正处于生长发育阶段，口腔卫生意识和行为习惯需要家长和老师的引导和监督。家长应帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，如督促孩子每天早晚刷牙、使用牙线等。老师可以在学校开展口腔健康宣传教育活动，提高青少年对牙周健康的重视程度。同时，青少年自身要积极配合口腔卫生维护和治疗，定期到正规口腔医疗机构进行口腔检查和治疗，一旦发现牙龈出血、牙齿松动等异常情况，应及时就医，避免病情延误，因为早期诊断和治疗对于青少年牙周炎的预后非常重要，及时有效的治疗可以最大程度地保留牙齿，保障青少年的口腔功能和全身健康。
