手汗症是手部汗腺分泌旺盛致异常潮湿的疾病，分原发性（青少年起病、遗传倾向）和继发性（由其他疾病引起）。症状有手部大量出汗及伴随原发疾病症状。诊断通过病史、体格、实验室及影像学检查。治疗分非手术（局部用药、离子导入、生活方式调整）和手术（交感神经切断术，有风险并发症）。不同人群如儿童、女性、老年手汗症各有特点及注意事项，需根据自身情况选择合适治疗方式。
手汗症的分类
原发性手汗症：
发病机制：主要是由于交感神经系统功能亢进，导致支配汗腺的交感神经兴奋，使得汗腺分泌增多。多有家族遗传倾向，属于常染色体显性遗传。
好发人群：通常从青少年时期开始发病，在12-25岁左右较为常见，没有明显的器质性病变基础，只是单纯的手部多汗。
继发性手汗症：
发病机制：由其他疾病引起，比如甲状腺功能亢进症，因为甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，产热增加，就会通过出汗来散热，从而导致手部多汗；还有像更年期综合征，由于内分泌紊乱，也可能出现多汗症状，其中包括手部多汗；另外，一些神经系统的疾病，如脊髓损伤、帕金森病等，也可能影响到交感神经的调节功能，引发手汗症。
好发人群：各个年龄段都可能发生，有基础疾病的人群更容易出现，例如患有甲状腺功能亢进症的中青年人，更年期的女性等。
手汗症的症状表现
手部多汗表现：双手大量出汗，严重时汗液呈滴淌状。在安静状态下、寒冷或炎热环境下都可能出现手部多汗情况，影响日常生活和工作，比如影响书写、拿取物品等。
伴随症状：
原发性手汗症：一般没有其他系统的器质性病变相关症状，可能会伴有足底多汗、腋窝多汗等情况，因为这些部位的汗腺也受交感神经支配，可能会出现协同多汗现象。
继发性手汗症：会伴有原发疾病的相关症状，如甲状腺功能亢进症患者还可能出现心慌、消瘦、食欲亢进等症状；更年期综合征患者可能有潮热、情绪不稳定等表现。
手汗症的诊断方法
详细病史询问：
家族史：了解家族中是否有类似多汗的情况，有助于判断是否为原发性手汗症。
发病年龄、诱因：询问发病年龄、是否有明显诱因引发多汗等，原发性手汗症多在青少年时期无明显诱因发病，继发性手汗症有基础疾病相关的发病情况。
体格检查：
一般体格检查：检查身体其他部位的出汗情况，判断是否为全身性多汗还是局限性多汗，同时检查基础疾病相关的体征，如甲状腺是否肿大等，协助判断是否为继发性手汗症。
交感神经相关检查：有时会检查交感神经的反射等情况，但主要还是结合病史和其他检查综合判断。
实验室检查：
对于继发性手汗症：需要进行相关的实验室检查来明确原发疾病，如甲状腺功能检查（包括甲状腺激素、促甲状腺激素等），以判断是否存在甲状腺功能亢进症；性激素检查等，协助判断是否为更年期综合征等。
影像学检查：
一般原发性手汗症不需要影像学检查，而继发性手汗症根据原发疾病可能需要进行相应的影像学检查，如怀疑脊髓损伤导致的继发性手汗症可能需要进行脊髓磁共振成像（MRI）检查等。
手汗症的治疗方法
非手术治疗：
局部治疗：
药物治疗：可以使用一些收敛性的药物，如含有铝离子的溶液等，涂抹在手部，铝离子可以阻塞汗腺导管，减少汗液分泌。但药物治疗可能需要长期使用，而且效果可能因人而异，部分人使用后可能会出现皮肤刺激等不良反应。
离子导入治疗：利用电流的作用，将某些药物离子导入手部皮肤，达到减少汗液分泌的目的。这种方法相对比较安全，但需要在专业医疗机构进行，治疗过程可能需要多次。
生活方式调整：
避免诱因：尽量避免精神紧张、情绪激动等情况，因为这些因素可能会加重手汗症；注意避免食用辛辣、刺激性食物以及过热的饮品，这些也可能刺激汗腺分泌增多；根据环境温度适当增减衣物，炎热环境下尽量减少手部出汗的加重因素。
手部护理：保持手部清洁干燥，勤洗手，洗完手后及时擦干，避免因手部潮湿引发皮肤问题，如湿疹等。
手术治疗：
交感神经切断术：
原理：通过切断支配手部汗腺的交感神经，来减少手部汗腺的分泌。这是一种较为有效的治疗方法，但也存在一定风险和并发症。
适用人群：原发性手汗症经非手术治疗效果不佳的患者可以考虑手术治疗。对于继发性手汗症，需要先治疗原发疾病，在原发疾病控制后如果手汗症仍严重影响生活，也可以考虑手术，但需要谨慎评估。
风险及并发症：可能会出现代偿性多汗，即身体其他部位出汗增多，尤其是背部、胸部等部位；还可能出现Horner综合征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗等；对于青少年患者，还需要考虑交感神经切断术对其生长发育等方面的潜在影响，因为交感神经在身体发育过程中可能有一定的调节作用。
不同人群手汗症的特点及注意事项
儿童手汗症：
特点：儿童手汗症多为原发性，可能与神经系统发育不完善导致交感神经过度兴奋有关。儿童正处于生长发育阶段，手汗症可能会影响其学习和社交，比如在课堂上因为手部多汗影响书写，在与同学交往时因手部潮湿感到尴尬等。
注意事项：非手术治疗为主，尽量避免使用可能有较大副作用的治疗方法。在生活方式调整方面，要注意让儿童保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑；手部护理要温和，避免使用刺激性强的清洁用品。不建议轻易进行手术治疗，因为儿童的交感神经功能还在发育中，手术可能会对其造成不可预估的影响。
女性手汗症：
特点：女性手汗症患者可能在特殊时期如更年期时症状可能会加重，同时女性对手部美观等关注度较高，手汗症可能会对其心理产生一定影响，导致自卑等情绪。
注意事项：在治疗选择上要考虑到美观等因素，非手术治疗中可以选择相对温和且不影响外观的方法。如果考虑手术治疗，要充分了解手术风险和并发症，尤其是代偿性多汗可能会影响日常生活，要根据自身情况谨慎选择。同时，对于继发性手汗症的女性患者，要关注原发疾病如更年期综合征等的治疗和调理。
老年手汗症：
特点：老年手汗症多为继发性，与老年时期的基础疾病相关，如老年男性可能因前列腺疾病等影响，或者合并其他慢性疾病导致交感神经功能紊乱出现手汗症。
注意事项：首先要积极治疗原发疾病，在手汗症的治疗上要谨慎选择，优先考虑对身体整体影响较小的治疗方法。非手术治疗为主，在进行局部治疗时要注意老年人皮肤较为敏感，避免出现皮肤损伤等情况。如果考虑手术治疗，要全面评估老年人的身体状况和手术耐受性。
