假性漏斗胸是胸廓外形类似漏斗胸但非胸骨和肋骨发育异常导致的畸形，病因与年龄、生活方式、病史相关，婴幼儿可观察，儿童期可通过纠正姿势和锻炼改善，由疾病导致的针对原发病治疗，预后较好，不同人群有相应注意事项。
一、假性漏斗胸的定义
假性漏斗胸是一种胸廓外形类似漏斗胸，但并非真正由胸骨和肋骨发育异常导致的胸廓畸形表现。它与真正的漏斗胸在发病机制、临床表现及处理方式上有所不同。
二、病因及相关因素
（一）年龄因素
对于婴幼儿时期的儿童，可能与生长发育过程中的暂时性胸廓形态有关。婴幼儿的胸廓骨骼相对较软，在某些情况下可能出现类似漏斗胸的外观，但随着生长发育有自行纠正的可能。例如，一些新生儿或小婴儿由于腹部肌肉力量不足等原因，可能会呈现出看似胸廓有凹陷的情况，但这并非是骨骼结构的异常导致的真正漏斗胸。
随着年龄增长到儿童期，若仍存在假性漏斗胸表现，可能与姿势、肌肉力量不均衡等因素相关。比如长期不良坐姿可能影响胸廓外观，使胸廓看起来有类似漏斗胸的凹陷，但骨骼本身并无真正的畸形改变。
（二）生活方式因素
缺乏运动锻炼可能导致胸部肌肉发育不均衡。胸部肌肉力量较弱的一侧，可能会影响胸廓的正常形态，从而出现假性漏斗胸的外观。例如，长期sedentary（久坐）的生活方式，会使胸部肌肉得不到充分锻炼，导致胸廓形态异常。
不良姿势习惯，如含胸、驼背等，会改变胸廓的正常生理曲度，使得胸廓局部看起来有凹陷，类似漏斗胸表现。比如在学校学习时长期弯腰驼背的姿势，会影响胸廓的正常发育和外观。
（三）病史相关因素
某些先天性疾病或后天疾病在恢复过程中可能影响胸廓形态。例如，曾患过影响胸部肌肉或骨骼发育的疾病，在康复后可能遗留暂时性的胸廓外观异常，表现为假性漏斗胸。但这种情况通常会随着身体的进一步恢复和生长发育逐渐改善。
三、临床表现
（一）外观表现
胸部外观可见前胸壁有类似漏斗胸的凹陷，但与真正漏斗胸不同的是，按压凹陷部位时，凹陷可部分或完全消失，而真正漏斗胸的凹陷通常是固定的，按压难以纠正。假性漏斗胸的凹陷程度相对较轻，范围可能较局限。
从侧面观察，胸廓的前后径与左右径比例可能在假性漏斗胸时无明显的严重异常，而真正漏斗胸会有较为明显的前后径缩短等改变。
（二）对呼吸循环系统的影响
一般来说，假性漏斗胸对呼吸循环系统的影响相对较小。因为其并非是由于胸骨和肋骨严重畸形压迫心肺等重要器官，所以通常不会导致明显的呼吸困难、心悸等症状。但如果假性漏斗胸是由于一些严重疾病导致的胸廓形态改变，可能会有相应的伴随症状。例如，若曾有严重肺部感染病史后出现假性漏斗胸，可能会有轻微的呼吸不畅，但相较于真正漏斗胸引起的严重呼吸循环障碍要轻得多。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过视诊可以初步观察胸廓外观，判断是否有类似漏斗胸的凹陷表现。然后进行触诊，按压凹陷部位，观察凹陷是否可以纠正，这是区分假性漏斗胸和真正漏斗胸的重要触诊要点。真正漏斗胸按压时凹陷难以纠正，而假性漏斗胸按压时凹陷可部分或完全消失。
（二）影像学检查
X线检查：可以了解胸廓骨骼的形态结构，排除真正漏斗胸的骨骼畸形情况。在假性漏斗胸患者的X线片上，通常不会看到胸骨、肋骨有像真正漏斗胸那样的典型畸形改变，胸廓骨骼的结构基本正常。
CT检查：能更清晰地显示胸廓内部结构和骨骼的细微情况，进一步明确胸廓是否存在真正的骨骼发育异常。对于假性漏斗胸，CT检查可发现胸廓骨骼无明显的胸骨凹陷、肋骨畸形等真正漏斗胸的特征性改变。
五、鉴别诊断
（一）与真正漏斗胸的鉴别
真正漏斗胸是由于胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内凹陷，致使前胸壁状似漏斗。其凹陷是固定的，由胸骨和肋骨的畸形导致，按压凹陷部位不能纠正，且可能会对心肺等重要器官产生压迫，引起相应的呼吸循环系统症状。而假性漏斗胸的凹陷是可纠正的，胸廓骨骼无真正的畸形，对心肺等器官影响较小。
（二）与其他胸廓畸形的鉴别
比如鸡胸等其他胸廓畸形，鸡胸主要表现为胸骨向前突出，与假性漏斗胸的凹陷外观明显不同，通过视诊即可初步区分。另外，胸廓发育不良综合征等其他疾病引起的胸廓畸形也有其各自独特的外观和影像学表现，与假性漏斗胸可通过详细的体格检查和影像学检查进行鉴别。
六、处理及预后
（一）处理方法
对于婴幼儿时期的假性漏斗胸，通常以观察为主，因为随着生长发育有自行纠正的可能。家长需要注意观察儿童的胸廓发育情况，定期带儿童到儿科或胸外科进行检查。
对于儿童期因不良姿势、肌肉力量不均衡导致的假性漏斗胸，可通过指导正确姿势和加强胸部肌肉锻炼来改善。例如，教导儿童保持正确的坐姿、站姿，进行针对性的胸部肌肉锻炼，如扩胸运动等，通过锻炼增强胸部肌肉力量，改善胸廓形态。
如果假性漏斗胸是由于某些疾病导致的胸廓形态改变，需要针对原发病进行治疗。在原发病得到控制或治疗后，胸廓外观可能会逐渐恢复正常。
（二）预后情况
假性漏斗胸的预后通常较好。婴幼儿时期的假性漏斗胸多数可随生长发育自行纠正，预后良好。儿童期因不良生活方式导致的假性漏斗胸，通过纠正姿势和加强锻炼后，胸廓形态可恢复正常，对身体的生长发育和健康无明显不良影响。即使是由疾病导致的假性漏斗胸，在原发病得到妥善处理后，胸廓外观也多能恢复，预后较好。
七、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
家长要密切关注婴幼儿的胸廓发育情况，定期带婴幼儿到儿科就诊。在日常生活中，要注意保持婴幼儿正确的睡姿和抱姿，避免长期压迫胸部导致胸廓形态异常加重。同时，要保证婴幼儿的营养均衡，促进正常的生长发育，有助于胸廓的正常发育，减少假性漏斗胸持续存在的可能。
（二）儿童
学龄儿童要注意保持正确的学习姿势和日常姿势，避免长时间弯腰驼背等不良姿势。学校和家长应共同关注儿童的姿势习惯，鼓励儿童进行适当的体育锻炼，尤其是胸部肌肉锻炼，如课间进行适量的扩胸运动等，以促进胸部肌肉均衡发育，预防假性漏斗胸的发生和发展。
（三）有基础疾病的儿童
对于本身有基础疾病的儿童，如曾患影响胸部发育疾病的儿童，在治疗原发病的过程中，要密切监测胸廓形态变化。按照医生的建议进行康复训练和定期复查，及时发现胸廓形态的异常并进行相应处理，以保障儿童的身体健康和正常生长发育。
