心血管系统疾病包含冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足、中老年及有基础病等人群易患、胸痛压榨闷痛等可放射且能缓解）、急性心肌梗死（冠状动脉斑块破裂血栓阻塞致心肌坏死、中老年等易患、胸痛剧烈持续久难缓解伴多种症状）、主动脉夹层（主动脉内膜破裂血液进入中膜、40-70岁等人群易患、突发剧烈撕裂样痛可放射）；呼吸系统疾病包含胸膜炎（细菌病毒等感染或自身免疫病致胸膜炎症、各年龄段可发病、胸痛与呼吸有关）、气胸（肺部组织破裂气体入胸腔、瘦高体型青壮年等易患、突发一侧针刺样刀割样痛伴胸闷呼吸困难）；消化系统疾病包含胃食管反流病（食管下括约肌功能障碍致胃酸反流、各年龄段可发病、胸痛胸骨后烧灼样可放射、进食后平卧发作伴反酸等）、食管裂孔疝（腹腔脏器通过食管裂孔入胸腔、中老年等易患、胸痛多样与进食体位有关伴反酸嗳气）；肌肉骨骼系统疾病包含肋软骨炎（可能与病毒感染等有关、20-30岁青壮年女性易患、胸痛胸骨旁肋软骨处局部肿胀压痛、活动等时加重）、肋间神经痛（肋间神经受压迫刺激致痛、各年龄段可发病、胸痛沿肋间神经走行呈刺痛灼痛、阵发性且咳嗽等时加重）；神经精神系统疾病包含带状疱疹（水痘-带状疱疹病毒再激活致、免疫力低下人群易患、发病前有前驱症状、沿神经分布红斑水疱伴剧烈疼痛）、心脏神经官能症（神经功能失调致心血管紊乱、中青年女性等易患、胸痛不固定多为刺痛隐痛、伴神经官能症症状且与活动无关）。
一、心血管系统疾病
1.冠心病
发病机制：冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。例如，多项临床研究表明，冠状动脉造影显示约有70%以上的冠心病患者存在一支或多支冠状动脉狭窄。
人群特点：多见于中老年人，男性发病风险通常高于女性，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群以及长期吸烟、肥胖、缺乏运动的人群患病风险更高。
胸痛特点：胸痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.急性心肌梗死
发病机制：冠状动脉斑块破裂，血栓形成，完全阻塞血管，心肌发生缺血性坏死。大规模临床研究显示，急性心肌梗死患者的冠状动脉内往往有血栓堵塞。
人群特点：中老年人多见，男性发病略多于女性，有冠心病病史、糖尿病、高血压等病史的人群更易发生，过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等可诱发。
胸痛特点：胸痛程度较剧烈，呈压榨性或撕裂样，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。
3.主动脉夹层
发病机制：主动脉内膜破裂，血液进入主动脉中膜，使中膜分离。临床研究发现，高血压是主动脉夹层的重要危险因素，约70%以上的患者有高血压病史。
人群特点：多见于40-70岁人群，男性发病率高于女性，有高血压、马方综合征等病史的人群易患。
胸痛特点：胸痛常为突发的剧烈撕裂样疼痛，可向背部、腹部等部位放射，疼痛程度极为严重，患者常难以忍受。
二、呼吸系统疾病
1.胸膜炎
发病机制：细菌、病毒等感染或自身免疫性疾病等导致胸膜炎症。例如，结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起，通过胸水检查可发现结核杆菌。
人群特点：各年龄段均可发病，有结核接触史的人群、免疫力低下人群易患。
胸痛特点：胸痛与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时胸痛加重，疼痛部位多在胸廓侧部，可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。
2.气胸
发病机制：肺部组织破裂，气体进入胸腔。如特发性气胸多见于瘦高体型的青壮年，因肺尖部小泡破裂所致；继发性气胸可由慢性阻塞性肺疾病、肺结核等引起。
人群特点：瘦高体型青壮年、有肺部基础疾病人群易患。
胸痛特点：突发的一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后可出现胸闷和呼吸困难，胸痛程度较剧烈，呼吸时疼痛加重。
三、消化系统疾病
1.胃食管反流病
发病机制：食管下括约肌功能障碍，胃酸反流至食管引起炎症。研究表明，约50%-70%的胃食管反流病患者有烧心和反流症状，与食管黏膜受到胃酸刺激有关。
人群特点：各年龄段均可发病，肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟人群易患。
胸痛特点：胸痛多位于胸骨后，呈烧灼样痛，可放射至心前区、肩部等部位，常在进食后平卧时发作，部分患者伴有反酸、烧心、吞咽困难等症状。
2.食管裂孔疝
发病机制：腹腔内脏器（主要是胃）通过食管裂孔进入胸腔。临床观察发现，食管裂孔疝患者常存在食管裂孔扩大等结构异常。
人群特点：中老年人多见，肥胖、多次妊娠女性易患。
胸痛特点：胸痛性质多样，可为烧灼痛、隐痛、胀痛等，疼痛与进食有关，平卧、弯腰等体位改变时可加重，可伴有反酸、嗳气等症状。
四、肌肉骨骼系统疾病
1.肋软骨炎
发病机制：可能与病毒感染、慢性劳损等有关。例如，非特异性肋软骨炎病因尚不明确，可能与外伤、劳损等因素有关。
人群特点：好发于20-30岁青壮年，女性多见。
胸痛特点：胸痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处，局部可有肿胀、压痛，疼痛可为刺痛、隐痛或胀痛，活动、咳嗽、深呼吸时疼痛加重。
2.肋间神经痛
发病机制：肋间神经受到压迫、刺激等引起疼痛。如胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤等可压迫肋间神经。
人群特点：各年龄段均可发病，有胸椎病变人群易患。
胸痛特点：胸痛沿肋间神经走行，为刺痛或灼痛，多为单侧发病，疼痛呈阵发性，可持续数秒至数分钟，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。
五、神经精神系统疾病
1.带状疱疹
发病机制：水痘-带状疱疹病毒再激活，侵犯神经和皮肤。临床研究显示，带状疱疹病毒感染后可长期潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时复发。
人群特点：免疫力低下人群，如老年人、患有恶性肿瘤、艾滋病等疾病人群易患。
胸痛特点：发病前局部皮肤可有感觉过敏、灼热或神经痛等前驱症状，随后出现沿神经分布的红斑、水疱，水疱群之间皮肤正常，疼痛呈阵发性或持续性，可为刺痛、灼痛或跳痛，疼痛程度较为剧烈。
2.心脏神经官能症
发病机制：神经功能失调，导致心血管功能紊乱。心理因素如焦虑、紧张、情绪激动等是重要诱因。
人群特点：多见于中青年女性，尤其是更年期女性，常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍。
胸痛特点：胸痛部位不固定，多为刺痛或隐痛，可持续数小时或数天，可伴有心悸、气短、乏力、失眠、焦虑等神经官能症症状，胸痛与活动无关，休息时反而可出现症状。
