扁平足是足内侧纵弓低平或消失的足部畸形，分姿势性平足症（青少年多见，非负重时足弓正常，负重后异常，休息可缓）和痉挛性平足症（成年人多见，足弓低平消失伴痉挛疼痛，活动受限），病因有先天（遗传、胎儿发育）和后天（体重、久站行走、外伤、疾病），表现为疼痛、步态异常、足部外观改变，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（用足弓支撑垫、康复训练）和手术（严重时用，有风险），预防儿童要注足部发育、体重，青少及成人要保持正确姿势、加强足部锻炼。
扁平足的分类
姿势性平足症：
多见于青少年，常因长时间站立、行走或负重等因素诱发。非负重时足弓形态正常，负重后足弓低平或消失，患者可出现足部疲劳、疼痛等症状，经休息后症状可缓解。例如，青少年学生长时间站立上课后可能出现足部不适。
年龄方面，青少年时期身体发育尚未完全稳定，骨骼、肌肉等结构的适应性较强，所以姿势性平足症在青少年中较为常见。性别上无明显特定倾向，但长期站立等生活方式可能影响发病率。
痉挛性平足症：
多发生于成年人，由姿势性平足症发展而来，也可因外伤、炎症等因素引起。患者足弓低平或消失，且伴有足部肌肉痉挛、疼痛剧烈，足部活动明显受限，即使非负重时足弓也难以恢复正常形态。比如，成年劳动者长期从事重体力劳动且足部受力不当可能引发痉挛性平足症。
成年人由于骨骼、肌肉等结构已基本定型，一旦出现病理改变，病情发展相对较快，容易出现痉挛性平足症。性别差异不突出，但不同生活方式下发病风险不同。
扁平足的病因
先天性因素：
遗传因素是重要原因之一，如果家族中有扁平足患者，后代患扁平足的概率相对较高。研究表明，某些基因的突变或遗传特征可能影响足部骨骼、韧带等结构的发育，导致足弓发育异常。
胎儿在母体子宫内的体位、发育环境等也可能影响足部结构的形成，如胎位不正等情况可能增加先天性扁平足的发生风险。
后天性因素：
体重因素：过重的体重会增加足部的负担，长期下来容易导致足弓劳损，引发扁平足。例如，肥胖人群相较于正常体重人群，足部承受的压力更大，更易出现扁平足。
长期站立或行走：一些职业需要长时间站立（如教师、售货员等）或行走（如运动员、长途运输司机等），足部肌肉、韧带持续处于紧张状态，容易导致足弓疲劳受损，逐渐发展为扁平足。
足部外伤：足部受到严重外伤，如骨折、韧带损伤等，如果治疗不及时或不恰当，可能影响足部正常结构的恢复，从而引发扁平足。
疾病因素：某些疾病也可能导致扁平足，如神经系统疾病、肌肉疾病等。例如，脊髓灰质炎后遗症可能影响足部肌肉的正常功能，进而导致足弓异常。
扁平足的临床表现
疼痛：
主要表现为足部疼痛，疼痛部位可在足内侧、足跟部等。疼痛程度因人而异，轻者仅在长时间行走或站立后出现轻微疼痛，重者可呈持续性疼痛，影响日常活动。例如，扁平足患者行走一段距离后足内侧会出现明显酸痛感。
年龄较小的儿童可能表现为不愿行走、足部哭闹等，因为疼痛影响了他们的活动。青少年可能在运动后疼痛加剧，而成年人则可能因工作、生活中的负重等因素使疼痛频繁发作。
步态异常：
患者行走时步态不正常，可能出现足跟内翻、足外翻等情况。例如，扁平足患者行走时足跟可能过度内翻，导致步态不稳，影响行走的协调性。
长期异常步态还可能引起身体其他部位的不适，如膝关节、髋关节疼痛等，因为异常的步态会改变身体的力线，导致身体其他关节受力不均衡。
足部外观改变：
可见足弓低平或消失，足内侧缘与地面的弧度减小，足跟部可能出现外翻等外观变化。例如，观察患者足底时，正常足弓的凹陷消失，足底呈现较为平坦的状态。
对于儿童患者，还可能影响足部的正常发育，导致足部外观与正常儿童有明显差异，家长可能较早发现足部外观的异常。
扁平足的诊断
体格检查：
医生会观察患者足部的外观，检查足弓的形态，按压足部肌肉、韧带等组织，了解有无压痛等情况。例如，检查足弓时可通过足印法，让患者踩印在纸上，根据足印的形态判断足弓情况，正常足印有明显的空白区，而扁平足患者足印的空白区减小或消失。
还会检查患者的步态，观察行走时足部的运动情况。
影像学检查：
X线检查：可以拍摄足部的正位、侧位等X线片，通过X线片观察足部骨骼的形态、结构，测量足弓的角度等指标，如足弓角等，以明确足弓是否低平或消失，以及骨骼有无异常改变。例如，测量足弓角小于正常范围（正常足弓角约为120°-150°）则提示可能存在扁平足。
三维CT检查：对于一些复杂的扁平足情况，三维CT检查可以更清晰、准确地显示足部骨骼的立体结构，有助于更精确地诊断扁平足以及评估病情的严重程度。
扁平足的治疗与预防
治疗：
非手术治疗：
对于症状较轻的扁平足患者，可采用非手术治疗方法。例如，使用足弓支撑垫，通过提供合适的足弓支撑，减轻足部压力，缓解疼痛症状，改善足弓形态。足弓支撑垫可以根据患者足部的具体情况定制，以达到最佳的支撑效果。
康复训练也是重要的非手术治疗手段，通过进行足部肌肉的锻炼，如足趾抓毛巾、足底平板支撑等训练，增强足部肌肉力量，改善足弓的稳定性。康复训练需要长期坚持，患者需要在专业人员的指导下进行，以确保训练的正确性和有效性。
手术治疗：
对于症状严重、非手术治疗无效的扁平足患者，可考虑手术治疗。手术方法有多种，如跟骨内移截骨术、距下关节融合术等，通过手术矫正足部的骨骼结构，恢复足弓的正常形态和功能。但手术治疗有一定的风险和并发症，如感染、神经损伤等，需要严格掌握手术适应证。
预防：
儿童时期：
注重儿童的足部发育，提供合适的footwear（鞋子），选择鞋底有适当支撑、足弓部位有良好承托的鞋子，避免儿童过早穿着不合适的鞋子，如过小、过硬或鞋底无支撑的鞋子。同时，鼓励儿童进行适当的足部锻炼，如赤脚在沙滩、草地等不同质地的地面行走，刺激足部肌肉、韧带的发育。
关注儿童的体重，避免儿童过度肥胖，因为过重的体重会增加足部的负担。家长可以通过合理的饮食和运动管理，控制儿童的体重在正常范围内。
青少年及成年人时期：
保持正确的行走和站立姿势，避免长时间站立或行走，定时休息并活动足部，缓解足部疲劳。例如，长时间站立工作的人群可以定时进行踮脚、屈伸足部等动作，促进足部血液循环。
加强足部肌肉锻炼，可通过跳绳、球类运动等方式增强足部肌肉力量，维持足弓的稳定性。同时，注意选择合适的运动装备，提供良好的足部支撑。
