微浸润肺腺癌是肺腺癌早期亚型，病理上肿瘤最大径≤3cm且浸润灶最大径≤0.5cm，有特定病理特征；临床表现多无症状或有轻微非特异性症状，影像学有相应结节表现；诊断靠胸部CT等影像学及活检病理；治疗以手术切除为主；预后较好，5年生存率高，受多种因素影响。
一、病理特征
1.定义与肿瘤大小
微浸润肺腺癌指肿瘤最大径≤3cm，其中浸润灶最大径≤0.5cm的肺腺癌。从病理组织学角度来看，其具有特定的细胞形态特点，癌细胞呈腺泡状、乳头状、微乳头或实性生长为主，伴有微小的浸润成分。
对于不同年龄人群，其病理特征在细胞分化等方面可能存在一定差异，但总体遵循微浸润肺腺癌的基本病理形态标准。在性别方面，目前并无明确的性别差异导致微浸润肺腺癌病理特征有显著不同。而生活方式方面，长期吸烟的人群患肺腺癌包括微浸润肺腺癌的风险相对较高，吸烟会导致肺部细胞发生基因突变等改变，增加癌变风险，在病理上可能会影响肿瘤细胞的一些生长特性等；有肺部慢性疾病病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病等，其肺部微环境的改变可能会对微浸润肺腺癌的发生发展以及病理表现产生一定影响，例如可能使肿瘤细胞的浸润行为等有一定变化。
2.浸润成分特点
微浸润灶的形态多样，可能是单个的小的癌细胞巢、单个细胞浸润或很小的浸润灶集合。其与周围非浸润性癌组织有清晰的界限，浸润灶的细胞异型性相对非浸润部分可能有一定程度增加，但总体处于早期癌变的范围。
二、临床表现
1.症状表现
很多微浸润肺腺癌患者早期可能没有明显症状，多在体检时通过胸部影像学检查发现。例如在进行胸部X线或CT检查时偶然发现肺部有小的结节样病变。对于不同年龄人群，儿童患微浸润肺腺癌极为罕见，而中老年人群相对更易患此类疾病，中老年人群可能因为机体功能衰退等因素，对肿瘤的早期症状感知不敏感，所以更依赖体检发现。在性别上，男女在早期症状上无特异性差异，多数都是无症状或仅有轻微咳嗽等非特异性症状。生活方式方面，长期接触空气污染、职业粉尘等的人群，其出现微浸润肺腺癌相关症状的风险可能增加，比如长期在化工厂工作接触有害粉尘的人群，可能会在体检时发现肺部病变。有肺部基础病史的人群，如既往有肺结核病史的人群，患微浸润肺腺癌时可能会在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现新的变化，但也可能无明显新症状。
少数患者可能会出现咳嗽、痰中带血等症状，但这些症状缺乏特异性，不能仅依靠症状来诊断微浸润肺腺癌。
2.影像学表现
在胸部CT上，微浸润肺腺癌通常表现为肺部结节，结节边界可能相对清楚，部分结节可能有分叶、毛刺等表现，但相对浸润性肺癌来说，这些表现可能不典型。不同年龄人群的胸部CT表现基本遵循此规律，但儿童由于胸部组织的特殊性，发生微浸润肺腺癌的情况极少，影像学表现与成人有本质区别。性别对影像学表现无明显影响。生活方式中长期吸烟的人群，其肺部结节的影像学特征可能会因为吸烟导致的肺部改变而与非吸烟人群有所不同，例如可能存在更多的肺部纹理改变等基础上的结节表现。有肺部慢性病史的人群，其肺部影像学基础可能已有异常，如慢性支气管炎患者可能有肺纹理增粗等表现，此时发现的微浸润肺腺癌结节可能会与单纯健康人群发现的结节在影像学背景上有差异。
三、诊断方法
1.影像学检查
胸部CT：是诊断微浸润肺腺癌的重要手段。通过高分辨率胸部CT可以清晰观察肺部结节的大小、形态、边界、内部结构等特征。例如，利用胸部CT薄层扫描，可以更精准地测量肿瘤的最大径以及浸润灶的大小等。对于不同年龄人群，儿童进行胸部CT检查时需要严格控制辐射剂量，但对于微浸润肺腺癌的诊断主要依据图像上的形态学特征。性别不影响胸部CT对微浸润肺腺癌的诊断价值。生活方式中长期接触辐射等因素可能会影响胸部CT的检查结果解读，但主要还是依据结节本身的影像学表现。有肺部病史的人群，胸部CT检查需要结合既往病史进行综合分析，比如既往有肺炎病史的人群，其肺部结节的影像学表现可能与无肺炎病史者有所不同，但诊断微浸润肺腺癌主要还是看结节是否符合微浸润肺腺癌的形态特征。
PET-CT：对于评估微浸润肺腺癌有无转移等有一定帮助，但对于早期微浸润肺腺癌，其价值相对胸部CT来说不是首要的。不过在判断肿瘤的代谢活性等方面有一定作用。
2.病理学检查
活检：包括经皮肺穿刺活检、支气管镜活检等。通过获取病变组织进行病理检查是确诊微浸润肺腺癌的金标准。对于不同年龄人群，儿童进行肺穿刺活检风险较高，需谨慎评估；中老年人群相对来说可以耐受此类检查。性别对活检的操作难度等无明显影响，但需要根据患者具体情况选择合适的活检方式。生活方式中吸烟人群的肺部病变可能更难通过活检准确获取组织，但活检的操作原则主要是依据病变部位等实际情况。有肺部基础病史的人群，活检时需要考虑基础病对活检过程和结果的影响，比如有肺大疱病史的人群，经皮肺穿刺活检可能存在导致肺大疱破裂的风险，需要提前评估。
四、治疗方式
1.手术治疗
对于确诊的微浸润肺腺癌，手术切除是主要的治疗方式。通常采用肺叶切除术加淋巴结清扫等手术方式。手术切除可以完整去除肿瘤组织，达到治愈的目的。对于不同年龄人群，儿童患微浸润肺腺癌极为罕见，手术治疗的相关考量主要针对成人及中老年人群。中老年人群手术耐受性需要评估心肺功能等情况；生活方式中长期吸烟的人群，术后恢复可能相对较慢，需要注意呼吸功能的锻炼等；有肺部基础病史的人群，术后需要更密切监测基础病的情况以及肺部恢复情况，比如有慢性阻塞性肺疾病病史的人群，术后要注意预防肺部感染等并发症，以促进顺利恢复。
对于一些身体状况不适合大型手术的患者，可能会考虑局部切除等相对保守的手术方式，但需要严格把握手术指征。
五、预后情况
1.总体预后
微浸润肺腺癌的预后通常较好，经过规范治疗后，患者的5年生存率较高。不同年龄人群中，中老年人群如果身体状况良好，手术等治疗后预后相对较好；儿童患微浸润肺腺癌极为罕见，预后相关数据较少，但理论上如果能及时诊断和治疗，预后也会较好。性别对预后无明显影响。生活方式中，戒烟等健康的生活方式有助于患者术后的恢复和长期预后；有肺部基础病史的人群，控制基础病稳定对于改善预后非常重要，比如控制慢性阻塞性肺疾病患者的气流受限等，有利于提高整体预后。
影响预后的因素还包括肿瘤的病理亚型、手术切除是否彻底等。如果浸润灶完全切除干净，预后会更好。
