防治动脉粥样硬化需从生活方式调整、控制基础疾病、药物防治及定期监测入手。生活方式上要合理饮食、适量运动、戒烟限酒；控制高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病；合理使用抗血小板、调脂等药物；并定期监测血脂、血压、血糖等指标以调整治疗方案。
一、生活方式调整
（一）合理饮食
1.控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物脂肪（猪油、黄油等），其会升高血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，增加动脉粥样硬化风险。每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。增加不饱和脂肪酸摄入，如橄榄油、鱼油等，其中的Omega-3脂肪酸有助于降低甘油三酯等血脂水平，对防治动脉粥样硬化有益。
2.控制胆固醇摄入：每日胆固醇摄入量应小于300mg。避免食用高胆固醇食物，如动物内脏（肝、肾等）、蛋黄等。多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，膳食纤维可结合胆酸，促进其排出体外，从而减少胆固醇的重吸收，有助于降低血胆固醇水平。
3.控制糖分摄入：过多的糖分摄入可转化为脂肪，导致血脂升高。应减少含糖饮料、糕点等的摄入，将每日添加糖摄入量控制在25g以下（世界卫生组织建议）。
（二）适量运动
1.运动类型：有氧运动是防治动脉粥样硬化的良好选择，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄），例如一位50岁的人，最大心率为220-50=170次/分钟，中等强度运动时心率应维持在170×(60%-70%)即102-119次/分钟。
2.运动对不同人群的影响：对于年轻人，适量运动可增强心肺功能，改善血脂等代谢指标；对于老年人，运动可提高身体柔韧性和平衡能力，降低跌倒风险，同时也有助于控制体重等，对动脉粥样硬化的防治有积极作用。但老年人运动时要注意选择合适的运动方式和强度，避免过度运动导致关节损伤等。
（三）戒烟限酒
1.戒烟：吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进炎症反应，升高血压等。戒烟后，身体的各项指标会逐渐改善，心血管系统的负担减轻，降低动脉粥样硬化的发生风险。
2.限酒：过量饮酒会升高血压、血脂等，增加动脉粥样硬化风险。男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g（1g酒精相当于约10ml白酒或30ml红酒或100ml啤酒）。
二、控制基础疾病
（一）高血压
1.血压控制目标：一般高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下；对于合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下。降压药物的选择应根据患者的具体情况，如年龄、并发症等。例如，对于伴有心力衰竭的高血压患者，可选用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物；对于老年收缩期高血压患者，可选用钙通道阻滞剂等。
2.不同人群的高血压管理：老年人高血压患者在降压过程中要注意避免血压过低，尤其是体位性低血压的发生，应缓慢降压。糖尿病合并高血压患者在选择降压药物时，要考虑对血糖等代谢指标的影响，ACEI或ARB类药物不仅有降压作用，还对糖尿病肾病有一定的保护作用。
（二）糖尿病
1.血糖控制：糖尿病患者应将血糖控制在合理范围内，空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下。血糖控制不佳会导致糖代谢紊乱，促进动脉粥样硬化的发展。治疗方法包括饮食控制、运动和药物治疗等。对于2型糖尿病患者，可根据病情选择口服降糖药物或胰岛素治疗。
2.特殊人群糖尿病管理：妊娠期糖尿病患者需要严格控制血糖，以减少对胎儿和自身的不良影响，管理方式包括饮食调整、适当运动和必要时的胰岛素治疗。儿童糖尿病患者的血糖控制要兼顾生长发育需求，在饮食和运动管理的基础上，合理使用胰岛素等药物。
（三）血脂异常
1.血脂控制目标：根据患者动脉粥样硬化的危险程度制定不同的血脂控制目标。对于高危患者（如已有冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病），LDL-C应低于1.8mmol/L；对于中危患者，LDL-C应低于2.6mmol/L等。常用的调脂药物有他汀类药物（如阿托伐他汀等），可抑制胆固醇合成，降低LDL-C水平；贝特类药物可降低甘油三酯水平等。
2.不同人群血脂异常管理：老年人血脂异常患者在使用调脂药物时要注意药物的不良反应，如他汀类药物可能引起肝损伤、肌肉疼痛等，应定期监测肝功能、肌酸激酶等指标。儿童血脂异常多与遗传或不良生活方式有关，首先应进行生活方式干预，如饮食调整、运动等，只有在生活方式干预无效或病情严重时才考虑药物治疗。
三、药物防治
（一）抗血小板药物
1.作用机制：抗血小板药物可抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。例如阿司匹林，通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。对于已有动脉粥样硬化的患者，如无禁忌证，一般建议长期服用小剂量阿司匹林（75-100mg/d）来预防血栓事件。
2.特殊人群注意事项：老年人使用阿司匹林时要注意胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂。对于有消化道溃疡病史的患者，使用阿司匹林可能会加重溃疡，需谨慎评估风险受益比。儿童一般不常规使用抗血小板药物，除非有特殊的血栓性疾病等情况。
（二）调脂药物
除了上述提到的他汀类等调脂药物外，依折麦布可通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血脂水平，与他汀类药物联合使用可增强调脂效果。对于某些难治性血脂异常患者，可能会使用到其他新型调脂药物，但都需要严格遵循药物的适应证和禁忌证，根据患者的具体病情来选择。
四、定期监测
（一）血脂监测
一般建议高危人群（如已有动脉粥样硬化性心血管疾病患者等）每3-6个月监测一次血脂，包括总胆固醇、LDL-C、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。中危人群可每年监测一次血脂。通过血脂监测，可及时了解血脂控制情况，调整治疗方案。
（二）血压监测
高血压患者应定期监测血压，一般家庭可自备血压计，每日早晚各测量一次血压，每次测量2-3次，取平均值。根据血压监测结果，调整降压药物等治疗方案。
（三）血糖监测
糖尿病患者应根据病情定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。使用胰岛素治疗的患者可能需要更频繁地监测血糖，以便及时调整胰岛素用量。通过血糖监测，能更好地了解血糖控制情况，调整饮食、运动和药物治疗等。
