病毒、真菌、细菌感染可引发相关皮肤病，不同人群因免疫力等因素在发病及表现上有差异，儿童免疫系统不完善易发病需注意护理，老年人免疫力衰退要保持良好生活习惯控制慢病，免疫力低下的特殊疾病患者如艾滋病、恶性肿瘤患者发病风险高、病情复杂严重需综合治疗与加强皮肤护理。
一、病毒感染相关皮肤病
（一）单纯疱疹
1.发病机制：免疫力低下时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况，单纯疱疹病毒易重新激活。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型多引起口周等部位的疱疹，Ⅱ型多引起生殖器疱疹。当机体免疫力低下时，病毒可突破皮肤黏膜屏障，在局部增殖引起病变。例如，艾滋病患者由于CD4+T淋巴细胞计数明显降低，机体免疫监视功能下降，更容易频繁发生单纯疱疹，且病情往往较严重，病程较长。
2.临床表现：好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围等，表现为群集性小水疱，可伴有灼热、疼痛等症状。水疱易破溃形成糜烂面，然后结痂愈合。在免疫力极度低下的人群中，疱疹可泛发全身，症状更为严重，水疱更大、更多，愈合时间延长。
（二）带状疱疹
1.发病机制：水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性，初次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒潜伏在神经节内。当机体免疫力低下时，如老年人、患有恶性肿瘤、长期精神压力大等情况，病毒被激活，沿神经纤维移至皮肤，在相应神经节支配的皮肤区域内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，引起神经痛。例如，老年人随着年龄增长，免疫力逐渐下降，带状疱疹的发病率明显高于年轻人，而且出现后遗神经痛的风险也更高。
2.临床表现：发疹前可有乏力、低热等全身症状，随后在单侧身体出现沿神经分布的红斑、水疱，呈带状排列，伴有明显的神经痛，疼痛程度可因个体免疫力及病情严重程度而异。免疫力低下者的神经痛往往更为剧烈，持续时间更长，水疱也可能更多、更大，愈合后遗留神经痛的概率增加。
二、真菌感染相关皮肤病
（一）体癣
1.发病机制：当机体免疫力低下时，如糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤的屏障功能和免疫防御功能受到影响，容易感染皮肤癣菌。皮肤癣菌可以在温暖潮湿的环境中生长繁殖，通过接触传染等方式侵犯皮肤角质层引起体癣。糖尿病患者由于高血糖环境有利于真菌生长，且自身免疫功能相对较弱，更容易反复发生体癣，且病情较顽固。
2.临床表现：初期为红色丘疹、小水疱，逐渐向周围扩大形成环形或多环形红斑，边界清楚，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，伴有不同程度的瘙痒。免疫力低下者的体癣可能炎症反应更明显，皮疹范围更广，瘙痒更剧烈，而且使用常规抗真菌药物治疗时，疗效可能相对较差，病程较长。
（二）念珠菌病
1.发病机制：白色念珠菌是一种条件致病性真菌，正常情况下存在于人体皮肤、口腔、胃肠道等部位，与人体处于共生状态。当机体免疫力低下时，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素，患有艾滋病等，白色念珠菌大量增殖，侵犯组织引起感染。例如，长期使用广谱抗生素的患者，肠道内正常菌群被抑制，白色念珠菌过度生长，可引起口腔念珠菌病（鹅口疮）、外阴阴道念珠菌病等。艾滋病患者由于全身免疫功能严重受损，可发生播散性念珠菌病，累及多个器官和系统。
2.临床表现：口腔念珠菌病表现为口腔黏膜出现白色假膜，可擦去，下方为潮红的糜烂面；外阴阴道念珠菌病表现为外阴瘙痒、白带增多，呈豆腐渣样；播散性念珠菌病可出现发热、皮肤红斑、丘疹、脓疱等多种皮疹表现，病情严重，可危及生命。免疫力低下者的念珠菌病症状往往更严重，容易反复发作，且治疗难度较大。
三、细菌感染相关皮肤病
（一）脓疱疮
1.发病机制：主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起，当皮肤有破损，机体免疫力低下时，细菌容易侵入皮肤导致发病。儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，且免疫力相对较低，是脓疱疮的高发人群。例如，在幼儿园等儿童聚集场所，儿童之间密切接触容易传播脓疱疮，而且病情可能在免疫力较低的儿童中迅速扩散。
2.临床表现：好发于颜面、口周、鼻孔周围等暴露部位，初期为红色斑点或小丘疹，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃，破溃后露出糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色结痂。免疫力低下者的脓疱疮可能发展为大疱性脓疱疮，脓疱更大，可伴有发热等全身症状，感染容易扩散，愈合后可能遗留色素沉着。
（二）毛囊炎
1.发病机制：多由金黄色葡萄球菌感染引起，毛囊受损或机体免疫力低下时，细菌容易侵入毛囊引起炎症。糖尿病患者由于血糖升高，皮肤组织含糖量增加，有利于细菌生长，且免疫力下降，容易发生毛囊炎，而且病情容易反复，可发展为疖、痈等更严重的感染。
2.临床表现：初期为毛囊口炎性丘疹，逐渐发展为脓疱，周围有红晕，伴有疼痛。免疫力低下者的毛囊炎可能多个毛囊同时受累，形成多发性毛囊炎，或者炎症向深部发展，形成疖或痈，疖表现为红肿热痛的小结节，逐渐增大，痈则是多个疖融合而成，疼痛剧烈，可伴有全身发热等症状。
特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童免疫系统尚未发育完善，相对更容易出现免疫力低下的情况。例如，婴幼儿时期，从母体获得的免疫球蛋白逐渐消耗，自身免疫系统尚在发育中，容易发生病毒、细菌、真菌等感染相关的皮肤病。家长应注意儿童的营养均衡，保证充足的睡眠，减少儿童与感染源的接触。如果儿童反复出现皮肤病，应及时就医，评估免疫力情况，必要时进行相应的免疫调节治疗。同时，儿童皮肤娇嫩，在发生皮肤病时，要注意皮肤护理，避免搔抓，防止皮肤破损加重感染。
（二）老年人
老年人随着年龄增长，免疫力逐渐衰退，皮肤的防御功能也下降。在日常生活中，老年人应注意保持良好的生活习惯，如适度运动、合理饮食、充足休息等，以维持相对较好的免疫力。如果患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，要积极控制病情，因为这些慢性疾病会进一步影响免疫力，增加皮肤病的发病风险。当老年人出现皮肤病时，由于其愈合能力和免疫力恢复能力相对较弱，要更加注重皮肤的清洁、保湿等护理，及时就医，根据病情选择合适的治疗方法，避免病情加重。
（三）免疫力低下的特殊疾病患者
如艾滋病患者、恶性肿瘤患者等，这类患者本身免疫力严重受损，发生皮肤病的风险更高，且病情往往更复杂、严重。艾滋病患者需要在治疗基础疾病（艾滋病）的同时，密切关注皮肤情况，一旦出现皮肤病，要及时就诊，由多学科团队进行综合治疗。恶性肿瘤患者在接受放化疗等治疗过程中，免疫力进一步降低，发生感染性皮肤病的概率增加，要加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免外伤，同时积极配合医生进行抗肿瘤治疗和皮肤病的对症处理。
