双侧上颌窦炎是双侧上颌窦黏膜的炎症反应，可由感染（细菌、病毒）、过敏（变应性、非变应性）、鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大）等引起。临床表现有局部的鼻塞、流涕、面部疼痛或压迫感及全身的发热、全身不适等。诊断需通过症状评估、鼻腔检查（前鼻镜、鼻内镜）及影像学检查（鼻窦CT）。治疗包括药物治疗（抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗及手术治疗（药物效果不佳或有明显鼻腔结构异常时考虑）。
一、双侧上颌窦炎的定义
双侧上颌窦炎是指双侧的上颌窦发生了炎症反应。上颌窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，双侧上颌窦炎就是两侧的上颌窦黏膜出现了炎症性改变，通常由感染、过敏、鼻腔结构异常等多种因素引起。
（一）解剖基础相关影响
上颌窦的解剖位置决定了其容易发生炎症。上颌窦开口相对较高，且窦口较窄，这使得窦内的分泌物不容易排出，当有病原体入侵或者其他诱发因素时，就容易引发炎症。从年龄因素来看，儿童时期鼻窦发育尚不完善，但随着年龄增长，鼻窦逐渐发育成熟，不过儿童由于呼吸道防御功能相对较弱等原因，也可能患双侧上颌窦炎。对于成年人，若存在鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲等情况，会影响上颌窦的通气和引流，增加双侧上颌窦炎的发病风险。性别方面，一般没有明显的性别差异导致双侧上颌窦炎的易感性不同，但不同性别在生活方式等方面的差异可能间接影响发病，比如男性若有吸烟等不良生活方式，可能会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，增加患病几率。
二、双侧上颌窦炎的病因
（一）感染因素
1.细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入上颌窦，引发炎症。例如，在受凉、过度疲劳等情况下，人体免疫力降低，细菌就有可乘之机进入双侧上颌窦，导致黏膜的炎症反应，出现充血、水肿、分泌物增多等表现。从病史角度看，若患者有反复上呼吸道感染病史，就更容易引发双侧上颌窦炎，因为上呼吸道感染时病原体容易蔓延至鼻窦。
2.病毒感染：某些病毒感染也可先引起上呼吸道炎症，进而波及双侧上颌窦。如普通感冒病毒感染，初期引起鼻腔黏膜的炎症，随着病情发展可能累及上颌窦，导致双侧上颌窦炎的发生。在儿童群体中，由于感冒的发生率相对较高，所以儿童患双侧上颌窦炎与病毒引起的上呼吸道感染密切相关。
（二）过敏因素
1.变应性因素：过敏性鼻炎患者，其过敏原刺激鼻腔黏膜，导致黏膜水肿，进而影响上颌窦的通气和引流，使双侧上颌窦容易发生炎症。常见的过敏原如花粉、尘螨等。对于有过敏性鼻炎病史的人群，特别是过敏体质者，更容易患上双侧上颌窦炎。在生活方式上，如果长期处于过敏原环境中，如花粉季节未做好防护、居住环境尘螨较多等，会增加双侧上颌窦炎的发病风险。
2.非变应性因素：一些非过敏性的鼻腔刺激因素，如空气污染、化学物质刺激等，也可能导致双侧上颌窦黏膜的炎症反应。长期处于污染严重的环境中，空气中的有害颗粒等刺激物会损伤鼻窦黏膜，引发双侧上颌窦炎。
（三）鼻腔结构异常因素
1.鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲，会影响双侧上颌窦的自然开口通气，导致窦内引流不畅，容易引发炎症。这种鼻腔结构异常可能是先天性的，也可能是后天外伤等原因引起的。对于有鼻中隔偏曲病史的患者，发生双侧上颌窦炎的几率相对较高。
2.鼻甲肥大：下鼻甲或中鼻甲肥大，会阻塞上颌窦的开口，影响上颌窦的正常引流，从而增加双侧上颌窦炎的发病可能性。
三、双侧上颌窦炎的临床表现
（一）局部症状
1.鼻塞：双侧鼻腔均可出现鼻塞，程度可轻可重。如果是急性双侧上颌窦炎，鼻塞症状可能较为明显，是由于鼻窦黏膜充血、水肿导致鼻腔空间狭窄引起的；慢性双侧上颌窦炎患者也会有不同程度的鼻塞，且往往呈持续性或间歇性发作。从年龄角度看，儿童鼻塞可能会影响呼吸和睡眠，需要引起重视，而成年人鼻塞可能会影响日常生活和工作，如导致嗅觉减退等。
2.流涕：可表现为黏脓性或脓性鼻涕。急性双侧上颌窦炎时，流涕较为明显，鼻涕量较多；慢性双侧上颌窦炎患者流涕症状相对较轻，但也会有持续的脓性或黏脓性鼻涕排出。在性别方面，一般没有明显差异，但女性在月经期等特殊时期，由于激素水平变化，可能会影响鼻腔黏膜状态，从而对流涕等症状有一定影响。
3.面部疼痛或压迫感：患者可能会感到双侧面部，如上颌部有疼痛或压迫感，尤其是在低头、咳嗽、用力时，由于窦内压力变化，疼痛可能会加重。这种疼痛的程度和性质因人而异，部分患者可能表现为隐痛，部分患者则可能较为剧烈。
（二）全身症状
1.发热：急性双侧上颌窦炎患者可能会出现发热症状，体温可升高，一般为低热或中度发热。儿童对发热的耐受能力与成年人不同，儿童发热时可能更容易出现精神萎靡、哭闹等表现，需要密切关注体温变化。而成年人发热可能会伴有全身不适、乏力等症状。
2.全身不适：患者可能会感到全身乏力、食欲不振等。在生活方式上，若本身有劳累等情况，患上双侧上颌窦炎后全身不适症状可能会加重，影响生活质量。
四、双侧上颌窦炎的诊断
（一）症状评估
医生会详细询问患者的症状表现，包括鼻塞、流涕、面部疼痛、发热等情况，了解症状出现的时间、程度等。通过对症状的初步评估，初步判断是否可能为双侧上颌窦炎。对于儿童患者，由于表述能力有限，需要家长仔细观察其相关症状，如是否有反复揉鼻子、呼吸不畅等表现。
（二）鼻腔检查
1.前鼻镜检查：通过前鼻镜观察鼻腔黏膜情况，可见双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可能有脓性分泌物潴留。对于儿童进行前鼻镜检查时要轻柔操作，避免引起患儿不适。
2.鼻内镜检查：鼻内镜检查可以更清晰地观察双侧鼻腔和鼻窦开口的情况，能够发现中鼻道、窦口等部位的病变，如是否有息肉、脓性分泌物等，有助于明确双侧上颌窦炎的诊断。
（三）影像学检查
1.鼻窦CT检查：鼻窦CT是诊断双侧上颌窦炎的重要影像学方法。通过鼻窦CT可以清晰地看到双侧上颌窦的黏膜是否增厚、窦腔内是否有积液、是否存在解剖结构异常等情况。例如，能明确是否有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等影响鼻窦引流的因素。对于儿童，要注意CT检查的辐射剂量问题，尽量在必要时进行，并采取适当的防护措施。
五、双侧上颌窦炎的治疗原则
（一）药物治疗
1.抗生素：对于细菌感染引起的双侧上颌窦炎，可使用抗生素治疗。但要根据病原菌的类型合理选择抗生素，如对于肺炎链球菌感染，可选用青霉素类等抗生素。不过具体药物的选择需要严格遵循医学规范，医生会根据患者的病情等因素综合判断。
2.鼻用糖皮质激素：可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。通过局部用药，减少鼻窦黏膜的水肿，改善鼻窦的通气和引流。
3.黏液促排剂：促进鼻窦内黏液的排出，有助于改善鼻窦的引流情况。
（二）鼻腔冲洗
使用生理盐水等进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，改善鼻窦的通气和引流。对于儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗方法和冲洗液，避免压力过大对儿童鼻腔造成损伤。
（三）手术治疗
如果双侧上颌窦炎经过药物治疗效果不佳，或者存在明显的鼻腔结构异常影响鼻窦引流时，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是开放鼻窦开口，改善鼻窦的引流情况，常见的手术方式有上颌窦穿刺冲洗术、鼻内镜下鼻窦手术等。对于儿童患者，手术治疗需要更加谨慎，要充分评估手术的必要性和风险。
