实性肺结节可采取定期随访观察、抗感染治疗、手术切除治疗、靶向治疗、放化疗等方法治疗。
1.定期随访观察
对于直径小于8毫米、无恶性特征的实性肺结节，首选定期随访。根据结节大小和风险等级，每6-12个月进行一次胸部CT检查，监测结节变化。随访期间需戒烟戒酒，避免接触粉尘、有害气体，减少肺部刺激，如果结节无增大或缩小，可继续随访观察。
2.抗感染治疗
如果实性肺结节由细菌、真菌等感染引起，需遵医嘱针对性使用抗感染药物。细菌感染可选用抗生素，常用药物有阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星等；真菌感染需使用抗真菌药物，常用药物有伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑等。用药后需复查CT，观察结节是否缩小，如果无效需进一步排查其他病因，避免延误治疗。
3.手术切除治疗
对于直径大于8毫米、有恶性倾向或随访中逐渐增大的实性肺结节，需进行手术切除。常用手术方式包括胸腔镜下肺楔形切除、肺段切除等，创伤小、恢复快。手术可彻底去除病灶，同时进行病理活检，明确结节性质，为后续治疗提供依据。
4.靶向治疗
如果病理活检确诊实性肺结节为恶性，且存在转移风险，需结合靶向治疗或放化疗。靶向治疗针对肿瘤特定基因突变，精准杀伤癌细胞，常用药物根据突变类型选择，如EGFR突变选用吉非替尼、厄洛替尼等药物；ALK融合选用克唑替尼等药物。
5.放化疗
放化疗可抑制癌细胞扩散，降低复发率，化疗常用药物包括培美曲塞、顺铂、卡铂、紫杉醇、多西他赛等，常采用联合化疗方案；放疗多为局部放疗，与化疗联合使用可提升疗效。治疗方案需根据患者病理类型、分期制定，治疗期间需定期复查，评估疗效和不良反应。
