胸痛病因多样，包括冠心病、心肌病、胸膜炎、气胸、肋软骨炎等。
1.冠心病
冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧引发胸痛。多见于40岁以上人群，男性发病率略高于女性。典型表现为发作性胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。例如，有研究表明，冠心病患者的胸痛发作与心肌需氧和供氧失衡密切相关。
2.心肌病
扩张型心肌病、肥厚型心肌病等可引起胸痛。扩张型心肌病主要表现为进行性心力衰竭，同时可能伴有胸痛，患者多有心脏扩大等表现；肥厚型心肌病患者可出现劳力性呼吸困难、胸痛等，部分患者有家族遗传史，年轻人群中也可能发病。
3.胸膜炎
各种原因引起的胸膜炎症，如感染、自身免疫性疾病等。胸膜炎导致的胸痛与呼吸相关，深呼吸或咳嗽时胸痛加重。青壮年人群较为常见，感染性胸膜炎多由细菌、病毒等感染引起，自身免疫性胸膜炎则与自身免疫功能紊乱有关。
4.气胸
肺部组织破裂，气体进入胸腔导致胸痛。起病急骤，患者突然出现一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，同时伴有呼吸困难。常见于瘦高体型的青壮年，剧烈运动、咳嗽等可能是诱因，比如剧烈咳嗽使肺泡压力升高，导致肺大疱破裂引发气胸。
5.肋软骨炎
肋软骨的非特异性炎症，好发于20-30岁人群，女性相对多见。表现为胸前部位疼痛，局部可有肿胀、压痛，疼痛可为持续性或发作性，活动、深呼吸等可加重疼痛。
此外，胃酸反流至食管引起胸痛。胸痛多位于胸骨后，可伴有烧心、反酸等症状，多见于肥胖、饮食不规律的人群，尤其是晚餐过饱、进食过多油腻辛辣食物后易发作，夜间平卧时症状可能加重，因为卧位时胃酸更容易反流。
