玫瑰糠疹与梅毒的区别为病因、临床表现、实验室检查。
1.病因
玫瑰糠疹的发病原因尚不明确，目前认为可能和病毒攻击有关，比如某些疱疹病毒。此外，身体免疫力失调也可能是重要因素。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，主要通过性接触传播，也可通过母婴传播、血液传播等。不同性别、年龄均可患病，有不安全性行为等高危生活方式人群易感染。
2.临床表现
玫瑰糠疹初起为一个母斑，多为椭圆形淡红色或黄红色斑疹，直径2-3cm，境界清楚，上覆细薄鳞屑，随后1-2周内出现多数与母斑相似但较小的子斑，皮疹长轴与皮纹走向一致。主要分布于躯干和四肢近端，一般无明显全身症状，部分患者可有轻度瘙痒。各年龄、性别均可发病，不同生活方式人群发病无特异性差异。
梅毒可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒；一期梅毒主要表现为硬下疳，通常为单个无痛性溃疡，边界清楚，触之有软骨样硬度，多见于外生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟，女性的大小阴唇等部位，此期若不治疗，一般3-8周内可自然消退。二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周，可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹，形态多样，可有斑疹、丘疹、脓疱等，分布广泛，对称分布，无明显自觉症状；还可伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。三期梅毒可累及多个脏器，出现皮肤黏膜损害如树胶肿，还可侵犯心血管系统、神经系统等，出现相应系统的严重症状，如主动脉炎、麻痹性痴呆等，此期多发生在感染梅毒螺旋体数年甚至数十年后。
3.实验室检查
玫瑰糠疹实验室检查一般无特异性，血常规通常无明显异常，皮肤组织病理检查可见表皮轻度海绵形成和灶性角化不全，真皮浅层有淋巴细胞浸润等非特异性炎症表现。各年龄、性别患者检查结果无特征性差异，生活方式对实验室检查结果无直接影响。
梅毒患者梅毒螺旋体暗视野显微镜检查时一期梅毒硬下疳处取渗出液可查到梅毒螺旋体，对一期梅毒诊断有重要意义。血清学检查包括非梅毒螺旋体抗原血清试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR、甲苯胺红不加热血清试验TRUST等）和梅毒螺旋体抗原血清试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS等）。非梅毒螺旋体抗原血清试验常用于筛查和疗效观察，梅毒螺旋体抗原血清试验用于确诊。
