腰椎滑脱与腰椎间盘突出是两种不同的腰部疾病，可从多方面区分，包括定义与发病机制、症状表现、体征差异、影像学检查等。
1.定义与发病机制
腰椎滑脱是相邻椎体骨性连接异常导致的上位椎体滑移，多与先天性发育不良、退行性病变相关；腰椎间盘突出则是椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，主要由退变、损伤引发。
2.症状表现
腰椎滑脱轻者可能无明显症状，重者出现下腰部酸痛、臀部及大腿后侧疼痛、间歇性跛行，腰部可触及台阶感；腰椎间盘突出则以腰痛、下肢放射痛为主，咳嗽或用力时疼痛加剧，严重时可伴下肢麻木、肌力下降。
3.体征差异
腰椎滑脱患者直腿抬高试验多阴性，腰椎可向前凸、臀向后翘；腰椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性率高，常伴腰椎侧凸、腰部活动受限。
4.影像学检查
腰椎滑脱在X线片上可见椎体滑移；腰椎间盘突出则通过CT或MRI显示椎间盘向椎管内突出。
