胸膜炎治疗方法为病因治疗、症状管理和并发症干预。

1.病因治疗
细菌性感染常用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素;结核性胸膜炎需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则,使用异烟肼、利福平等抗结核药物,疗程通常6-9个月。自身免疫性疾病相关者需糖皮质激素联合免疫抑制剂;肿瘤性胸膜炎需结合放化疗或靶向治疗。
2.症状管理
轻中度疼痛用布洛芬、对乙酰氨基酚;剧烈疼痛可短期使用可待因。发热超过38.5℃时,可选用对乙酰氨基酚退热。中大量积液需超声引导下穿刺抽液,首次抽液量≤600ml,后续每次≤1000ml;脓胸或包裹性积液需胸腔闭式引流。
3.并发症干预
慢性脓胸或胸膜增厚影响肺功能时,需行胸膜剥脱术或纤维板松解术;恶性胸腔积液可胸腔内注射滑石粉或化疗药物预防复发。



