脑梗与脑溢血定义、发病机制、临床表现、影像学表现、治疗原则不同，老年、中青年及特殊病史人群各有相关情况及注意事项，老年要控基础病防两病，中青年要改不良生活方式，特殊病史者要针对自身情况防控。
脑梗：又称脑梗死、脑缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征。主要是各种原因导致脑部血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧坏死。例如，动脉粥样硬化使血管内膜增厚、管腔狭窄，进而形成血栓堵塞血管；或者血流中的栓子（如心房颤动时心腔内形成的血栓脱落）随血流流动到脑部血管，堵塞血管引起脑梗。
脑溢血：也叫脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。多是由于高血压合并细小动脉硬化，血压突然升高时，血管破裂出血；另外，脑血管畸形、动脉瘤等血管本身的病变也是引发脑溢血的重要原因，血管破裂后血液在脑内形成血肿，压迫周围脑组织。
临床表现
脑梗：症状相对较缓，多在安静状态或睡眠中发病。常见症状有一侧肢体无力、麻木，口角歪斜，言语不清，吞咽困难等。如果是大面积脑梗，可能迅速出现意识障碍、偏瘫甚至危及生命。例如，某患者在休息时逐渐出现说话不清，右侧肢体活动不灵活，经过检查确诊为脑梗。
脑溢血：往往发病较急，常在情绪激动、用力排便等情况下突然发病。发病时多有剧烈头痛、恶心、呕吐，随后可出现意识障碍，如昏迷，同时伴有偏瘫、失语等神经系统缺损症状。比如，一位高血压患者在争吵后突然出现头痛、呕吐，随即神志不清，左侧肢体不能活动，考虑脑溢血。
影像学表现
脑梗：头部CT检查在早期（24-48小时内）可能无明显异常，24小时后可见低密度梗死灶；磁共振成像（MRI）对脑梗的诊断更敏感，早期就可发现脑内异常信号。例如，发病3小时的脑梗患者，MRI的DWI（弥散加权成像）序列就可显示高信号的梗死灶。
脑溢血：头部CT检查可见脑内高密度影，根据血肿的大小、位置等可以明确诊断。比如，脑内圆形或椭圆形的高密度区就是脑溢血的典型表现。
治疗原则
脑梗：强调早期溶栓、取栓等再灌注治疗（如果符合溶栓等指征），如果错过再灌注时机，则以改善脑循环、脑保护、抗血小板聚集、控制危险因素等为主要治疗。例如，符合条件的脑梗患者可使用阿替普酶等进行溶栓治疗。
脑溢血：主要是降低颅内压、控制血压、防止再出血等。如果脑出血量较大，可能需要进行手术清除血肿。比如，当脑内血肿量超过30ml，有明显占位效应时，多需手术治疗。
不同人群的相关情况及注意事项
老年人群
老年人是脑梗和脑溢血的高发人群，本身多有高血压、动脉粥样硬化等基础疾病。对于脑梗，要注意控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，适当运动；对于脑溢血，要严格控制血压，避免情绪激动和剧烈活动。例如，老年高血压患者应规律服用降压药物，将血压控制在合适范围，预防脑溢血发生；同时定期体检，早期发现脑血管的异常情况，预防脑梗。
中青年人群
中青年如果有脑血管畸形、动脉瘤等情况，更容易发生脑溢血；而如果有长期吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式，也可能增加脑梗风险。中青年应养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心理平衡等。例如，避免长期熬夜、暴饮暴食，有脑血管畸形等基础疾病的中青年要定期复查，遵循医生建议进行处理。
特殊病史人群
有心脏病史尤其是心房颤动的患者，发生脑梗的风险较高，因为心房颤动时容易形成血栓，栓子脱落可导致脑梗，这类患者需要积极抗凝等治疗预防脑梗；有高血压病史的患者无论是发生脑梗还是脑溢血，都要严格控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下（一般情况），如果有糖尿病等合并症，血压可能需要控制得更严格，如130/80mmHg以下，以减少脑血管事件的发生风险。
