预防尿路感染需保持充足水分摄入与规律排尿习惯、优化个人卫生与局部护理、做好性行为相关预防措施、调整着装与生活习惯、对特殊人群针对性预防、明确药物预防适用情况、注重免疫调节与营养支持。
一、保持充足水分摄入与规律排尿习惯
1.1每日饮水量建议
成年健康人群每日饮水量应达到1.5~2.0L，分次摄入以维持尿液稀释状态。研究显示，增加饮水量可使尿路感染发生率降低30%~50%，因尿液持续冲刷尿道可减少细菌附着。老年患者需根据肾功能调整，合并慢性肾病者需遵医嘱控制总量。
1.2排尿频率管理
建议每2~3小时主动排尿一次，避免长时间憋尿导致膀胱过度充盈。女性夜间睡眠期间可设置闹钟提醒排尿，降低细菌在膀胱内繁殖风险。孕妇因子宫压迫膀胱需更频繁排尿，建议每小时尝试一次。
二、优化个人卫生与局部护理
2.1会阴部清洁方法
女性每日使用清水清洗外阴，方向从前向后避免将肛门细菌带至尿道口。月经期每2~4小时更换卫生用品，选择透气性好的棉质产品。男性需定期清洁包皮内侧，包茎患者建议咨询泌尿外科处理。
2.2排便后擦拭规范
无论性别均应采用单次单向擦拭方式，避免反复摩擦刺激尿道口。研究证实，不正确的擦拭方式可使尿路感染风险增加2.3倍。婴幼儿护理时需使用专用湿巾或温水清洗。
三、性行为相关预防措施
3.1性行为前后卫生管理
性行为前双方清洁外生殖器，性行为后立即排尿以冲刷可能进入尿道的细菌。研究显示，性行为后排尿可使感染风险降低40%。避孕套使用可减少细菌传播，但需注意正确佩戴方式。
3.2特殊人群防护
绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜防御能力减弱，建议局部使用雌激素软膏（需医生评估）。性活跃期女性可考虑性行为后服用单剂抗生素预防，但需严格掌握适应症。
四、着装与生活习惯调整
4.1衣物材质选择
优先选择棉质、透气性好的内衣，避免化纤材质导致局部潮湿。紧身裤每日穿着时间不超过8小时，运动后及时更换潮湿衣物。孕妇需特别注意腹部宽松度，避免压迫膀胱。
4.2公共区域防护
游泳后立即淋浴并更换干爽衣物，避免长时间穿着湿泳衣。公共马桶使用前可用消毒湿巾擦拭座圈，或采用半蹲式避免直接接触。温泉浸泡时间控制在15分钟内，水温保持38~40℃。
五、特殊人群针对性预防
5.1糖尿病患者管理
血糖控制目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。高血糖状态会削弱白细胞吞噬功能，使感染风险增加3倍。需定期检测尿糖，出现+时立即就医。
5.2留置导管患者护理
长期导尿管需每周更换一次，集尿袋位置低于膀胱水平。每日用碘伏消毒尿道口2次，观察尿液性状。出现浑浊、异味或发热时，需立即进行尿培养检查。
5.3儿童预防要点
1岁以上儿童需训练自主排尿，避免穿开裆裤。女童擦拭方向需特别强调，男童包皮过长需定期翻洗。反复感染者建议进行泌尿系超声检查，排除先天性畸形。
六、药物预防适用情况
6.1复发性感染预防
每年发作≥3次或每半年≥2次的患者，可考虑长期低剂量抗生素预防。常用药物包括呋喃妥因、头孢克洛等，需根据药敏结果选择。孕妇仅限使用头孢类或磷霉素。
6.2绝经后女性治疗
局部使用雌三醇乳膏（0.5g/日）可恢复阴道正常菌群，连续使用12周可使感染率降低60%。需排除乳腺癌、子宫内膜癌等禁忌症后使用。
七、免疫调节与营养支持
7.1维生素C补充
每日摄入500~1000mg维生素C可使尿液酸化，抑制细菌生长。柑橘类水果每日摄入量建议200~300g，肾功能不全者需监测血钾水平。
7.2益生菌应用
口服乳酸杆菌制剂（如鼠李糖乳杆菌GG株）可恢复阴道菌群平衡，连续使用3个月可使感染率降低45%。需与抗生素间隔2小时服用。
