早产儿退黄可通过光疗、加强喂养促进排便、静脉补液及监测胆红素水平等措施，光疗要保护眼与会阴并监测体温，加强喂养按需增加奶量，静脉补液要按情况计算量速，需定期监测胆红素，同时早产儿退黄要关注一般状况、光疗防护、喂养呛奶及静脉补液渗漏等情况。
1.光疗退黄
原理：通过光照使患儿体内的胆红素发生结构变化，转变为水溶性异构体，从而通过胆汁和尿液排出体外。
适用情况：多数早产儿黄疸可采用光疗，尤其是血清胆红素水平达到一定程度时。对于胎龄较小、出生体重较低的早产儿，需根据具体胆红素数值及日龄等综合评估后决定是否进行光疗。例如，出生24小时内早产儿血清胆红素＞6mg/dl，或出生24-48小时＞9mg/dl，或出生48小时以上＞12mg/dl等情况可考虑光疗。
实施要点：光疗时要保护患儿的眼睛和会阴部，可使用专用的眼罩和尿布遮挡。要注意监测患儿的体温，因为光疗可能导致患儿体温升高，需适当调节环境温度，维持患儿体温在正常范围（36-37.2℃左右）。
2.加强喂养促进排便
原理：通过增加患儿的奶量摄入，促进肠道蠕动，从而加快胆红素的排泄。因为胆红素可以通过粪便排出体外，多排便有助于减少体内胆红素的含量。
喂养建议：对于早产儿，应尽量采用母乳喂养，母乳中含有丰富的营养物质和免疫球蛋白，且易于消化吸收。如果无法母乳喂养，可选择适合早产儿的配方奶。喂养时要遵循少量多次的原则，根据早产儿的耐受情况逐渐增加奶量。一般来说，出生后几天内可从每顿几毫升开始，逐渐增加到正常喂养量。例如，出生1-2天的早产儿每顿可喂5-10ml，之后根据情况每1-2天增加5ml左右，直到达到正常喂养量。同时，在喂养后可适当给患儿拍嗝，避免吐奶等情况，以保证奶量的有效摄入。
3.静脉补液
原理：通过补充液体，有助于增加患儿的尿量，从而促进胆红素的排泄。同时，维持患儿体内的水电解质平衡，保证机体正常的生理功能。
适用情况：对于一些黄疸较重且伴有喂养不足、脱水倾向等情况的早产儿，可考虑静脉补液。例如，早产儿出现精神萎靡、尿量减少等情况时，需评估是否需要静脉补液来维持内环境稳定，进而辅助退黄。
补液要点：静脉补液要严格按照患儿的体重、日龄、脱水程度等计算补液量和补液成分。要注意控制补液速度，避免过快补液导致患儿出现心功能不全等并发症。一般补液速度要根据早产儿的具体情况进行调整，通常为每小时几毫升到十几毫升不等。
4.监测胆红素水平
重要性：通过定期监测早产儿的血清胆红素水平，能够及时了解黄疸的变化情况，以便调整治疗方案。如果胆红素水平上升过快或持续较高，需要及时采取更积极的治疗措施；如果胆红素水平开始下降，则说明当前的治疗措施可能有效，可以继续当前的治疗方案。
监测频率：对于早产儿黄疸，一般在出生后24小时内开始监测，之后根据日龄和胆红素水平等情况决定监测频率。例如，出生24-48小时内可每8-12小时监测一次，出生48小时以上可根据胆红素数值情况每12-24小时监测一次，直到黄疸消退或胆红素水平稳定在安全范围内。
特殊人群（早产儿）温馨提示
早产儿由于各器官发育尚未成熟，在退黄过程中需要特别关注以下几点：一是要密切观察患儿的一般状况，如精神状态、吃奶情况、体温等。如果患儿出现精神萎靡、拒奶、体温异常等情况，要及时告知医生，因为这些可能是病情变化的信号。二是在光疗过程中，要严格按照要求保护患儿的眼睛和会阴部，避免光疗对患儿造成不必要的损伤。三是喂养时要格外小心，由于早产儿吞咽功能可能不完善，容易出现呛奶等情况，所以喂养过程中要密切观察，一旦发生呛奶要及时处理，防止引起吸入性肺炎等并发症。四是在静脉补液时，要密切观察输液部位是否有渗漏等情况，保证静脉补液的安全进行。
