肾结石有疼痛(肾区隐痛或胀痛、肾绞痛及牵涉痛)、血尿、排尿异常等症状,可通过增加水分摄入、调整饮食结构(限制高钙、高嘌呤、高草酸食物摄入,控制钠盐)、适度运动、定期体检来预防。
一、肾结石的症状
1.疼痛
肾区疼痛:多数患者会出现肾区隐痛或胀痛,当结石活动引起输尿管梗阻时,可出现肾绞痛,疼痛非常剧烈,呈阵发性,如刀割样,常突然发作,可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位,男性还可能放射到阴囊或睾丸,女性则可放射至大阴唇附近。这种疼痛是由于结石刺激输尿管黏膜,引起输尿管痉挛所致,例如有研究表明,约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。
其他部位牵涉痛:除了肾区及放射部位的疼痛外,还可能伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐等,这是因为输尿管与胃肠道有共同的神经支配,疼痛可引起胃肠道的反射性反应。
2.血尿:血尿是肾结石常见的症状之一,分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿可见尿液呈洗肉水样或血色,镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。血尿的产生是由于结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管黏膜,导致毛细血管破裂出血。一般来说,活动后血尿症状往往会加重。
3.排尿异常:如果肾结石合并感染,可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;如果结石堵塞输尿管,还可能引起排尿困难,甚至导致尿潴留。
二、肾结石的预防
1.增加水分摄入
一般人群:每日饮水量应保持在2000-3000毫升以上,以增加尿量,稀释尿液中的晶体物质,减少晶体沉积。例如,对于生活在高温环境或大量出汗的人,还需要适当增加饮水量。研究发现,充足的水分摄入可以使肾结石的发生率降低50%左右。
特殊人群:儿童由于肾脏浓缩功能尚未完善,更需要保证充足的水分摄入;老年人也要养成多饮水的习惯,因为老年人的肾脏调节功能有所下降,多饮水有助于预防肾结石。
2.调整饮食结构
限制高钙食物过量摄入:虽然钙是人体必需的元素,但高钙饮食可能增加肾结石的风险。不过,也不能过度限制钙的摄入,一般来说,正常饮食即可,避免大量食用高钙牛奶、豆制品等。例如,对于有草酸钙结石倾向的人,要注意控制钙的摄入量,但也不能完全不吃钙,因为完全低钙饮食可能会导致骨质疏松等其他问题。
减少高嘌呤食物摄入:高嘌呤食物会使尿酸升高,增加尿酸结石的风险。应避免大量食用动物内脏、海鲜、浓汤等富含嘌呤的食物。例如,痛风患者本身尿酸水平就高,更容易并发尿酸结石,所以这类人群更要严格控制高嘌呤食物的摄入。
降低高草酸食物摄取:菠菜、苋菜、巧克力、坚果等食物富含草酸,应适量食用。对于有草酸钙结石病史的人,更要注意限制这类食物的摄入。比如,菠菜在食用前可以先焯水,以减少草酸含量。
控制钠盐摄入:高盐饮食会促使尿钙排泄增加,从而增加肾结石的发生风险。应减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入,每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
3.适度运动
一般人群:适当的运动有助于小结石的排出,同时也有利于维持身体健康。可以选择跑步、跳绳、上下楼梯等运动方式,每天运动30分钟左右。例如,跳绳运动可以通过震动等作用,促进肾结石向输尿管移动,进而排出体外。
特殊人群:儿童可以在家长的陪伴下进行适当的户外活动和运动;老年人运动时要注意选择合适的运动方式和强度,避免过度运动导致身体损伤,比如可以选择散步等相对温和的运动方式。
4.定期体检
一般人群:建议每年进行一次泌尿系统超声检查,以及时发现是否有肾结石等泌尿系统疾病。对于有肾结石家族史、曾患过肾结石的人群,更要加强体检频率,以便早期发现、早期治疗。
特殊人群:有代谢性疾病的人群,如糖尿病、甲状旁腺功能亢进等患者,由于其代谢异常更容易引发肾结石,所以需要更加密切地进行体检和相关指标的监测,以便及时调整治疗方案,预防肾结石的发生。



