脑血栓形成治疗包括一般治疗维持生命功能与处理并发症、改善脑血液循环（含溶栓、抗血小板、抗凝治疗）、神经保护治疗及外科治疗（去骨瓣减压术、血管内介入治疗），一般治疗需监测生命体征、控制体温、预防感染和应激性溃疡等，改善脑血液循环要依情况选溶栓等方式，神经保护剂疗效存争议，外科治疗要严格掌握适应证和评估风险。
一、一般治疗
1.维持生命功能
呼吸与循环：密切监测患者呼吸、血压、心率等生命体征。对于有呼吸困难的患者，必要时给予吸氧，以维持血氧饱和度在正常范围（一般要求血氧饱和度≥94%）；对于血压异常的患者，需根据具体情况进行调控，如血压过高时，需谨慎使用降压药物，避免血压骤降影响脑灌注。
体温：发热可能会加重脑损伤，需积极控制体温。对于低热患者，可采用物理降温方法，如温水擦浴等；对于高热患者，可使用药物降温，但要注意药物的选择和使用对特殊人群的影响，如儿童应避免使用某些可能有较大副作用的退热药物。
2.处理并发症
感染：注意预防肺部感染等并发症，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，对于意识障碍患者，要防止误吸；对于泌尿系统感染，需保持尿道清洁，必要时可根据病情使用抗感染药物，但要考虑患者的肝肾功能等情况，特殊人群如老年人、肾功能不全者使用抗感染药物时需调整剂量。
应激性溃疡：对于有高危因素的患者，如重症脑血栓形成患者，可预防性使用胃黏膜保护剂，如质子泵抑制剂等，以降低应激性溃疡的发生风险，特殊人群如老年人使用时需关注药物相互作用等问题。
二、改善脑血液循环
1.溶栓治疗
静脉溶栓：常用药物有阿替普酶等，发病时间在4.5小时内的符合适应证的患者可考虑使用静脉溶栓，通过溶解血栓，恢复脑血流。但要严格掌握适应证和禁忌证，如既往有颅内出血史、近3个月有重大头颅外伤史等患者禁忌使用。对于特殊人群，如老年人，需评估其出血风险和获益情况，谨慎选择。
动脉溶栓：对于发病6小时内的大脑中动脉闭塞等合适患者，可考虑动脉溶栓，相比静脉溶栓，动脉溶栓可以更直接地将药物输送到血栓部位，但操作相对复杂，有一定的血管穿刺相关风险。
2.抗血小板治疗
常用药物：如阿司匹林等，一般在发病后尽早使用，通过抑制血小板聚集，防止血栓进一步加重。但要注意阿司匹林的禁忌证，如对阿司匹林过敏者禁用，有严重胃肠道疾病患者使用时需谨慎，老年人使用时要关注胃肠道反应和出血风险等。氯吡格雷等药物也可根据情况联合使用，对于特殊人群，如儿童，一般不使用抗血小板聚集药物进行脑血栓形成的常规治疗。
3.抗凝治疗
对于心源性栓塞导致的脑血栓形成患者，在发病后一定时间内可考虑抗凝治疗，常用药物有肝素、华法林等。但抗凝治疗有出血风险，需严格评估患者的凝血功能、出血倾向等。如华法林的使用需要监测国际标准化比值（INR），使其维持在合适范围，特殊人群如老年人、肝肾功能不全者使用时需调整剂量并密切监测。
三、神经保护治疗
可使用一些神经保护剂，如依达拉奉等，通过清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤等机制发挥作用，可能有助于改善神经功能预后。但目前神经保护剂的疗效还存在一定争议，需要更多的临床研究来证实其确切效果，对于特殊人群的使用也需进一步评估其安全性和有效性。
四、外科治疗
1.去骨瓣减压术
对于大面积脑梗死导致严重脑水肿、颅内压增高危及生命的患者，可考虑去骨瓣减压术，通过去除部分颅骨，降低颅内压，挽救患者生命。但该手术有一定的手术风险和并发症，如感染、出血等，需要严格掌握手术适应证。
2.血管内介入治疗
对于大血管闭塞的患者，可考虑血管内介入治疗，如机械取栓等，通过机械的方法将血栓取出，恢复血管再通。近年来血管内介入治疗在脑血栓形成的治疗中取得了一定进展，但同样需要严格筛选患者，评估手术风险和获益。
