前列腺肥大是常见于老年男性的泌尿系统疾病，40岁后逐渐增生，50岁左右出现症状，80岁发病率高。其下尿路症状有尿频（早期且夜间明显，可伴尿急）、排尿困难（尿线细等，严重可致尿潴留）、排尿不尽感；其他相关症状包括血尿、急性尿潴留、肾功能损害。其相关因素有年龄（随年龄增长发病风险高）、激素（雄激素代谢失调致双氢睾酮升高促增生）、生活方式（酗酒、久坐等增加风险）、病史（泌尿系统炎症未彻底治疗可诱发）。
一、前列腺肥大的定义
前列腺肥大又称良性前列腺增生（BPH），是一种常见于老年男性的泌尿系统疾病，主要是前列腺组织细胞增生导致前列腺体积增大。随着年龄增长，男性前列腺肥大的发生率逐渐升高，一般40岁以后前列腺开始有不同程度的增生，50岁左右出现相关症状，80岁时，发病率可高达80%。
二、前列腺肥大的症状
（一）下尿路症状
1.尿频
是最常见的早期症状，夜间更为明显。这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱三角区，导致膀胱逼尿肌不稳定，引起尿频。随着病情进展，尿频会逐渐加重，还可能出现尿急，即突然有强烈的排尿欲望，难以控制。
对于老年男性，尤其是有前列腺肥大风险的人群，若出现夜间尿频次数增多，应警惕前列腺肥大的可能。
2.排尿困难
表现为排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿间断等。这是因为增大的前列腺阻塞尿道，导致尿道阻力增加，尿液排出受阻。病情严重时，患者需要用力才能排尿，甚至需要增加腹压协助排尿，最终可能发展为尿潴留，即膀胱内充满尿液而不能自行排出。
男性随着年龄增加，若出现进行性排尿困难，要考虑前列腺肥大的可能，需及时就医检查。
3.排尿不尽感
患者排尿后，仍感觉膀胱内有尿液未排尽。这是因为前列腺增生导致膀胱有效容量减少，以及尿道梗阻，尿液排出不完全。
老年男性出现排尿后总有尿不尽的感觉，需关注前列腺情况。
（二）其他相关症状
1.血尿
前列腺表面的黏膜血管扩张、破裂可引起血尿。出血量可多可少，多数为间歇性，偶有大量出血，血块可阻塞尿道，引起急性尿潴留。
对于出现无痛性血尿的老年男性，除了考虑泌尿系统肿瘤等疾病外，也应排查前列腺肥大的可能。
2.急性尿潴留
在受凉、饮酒、憋尿等诱因下，患者可突然发生急性尿潴留，表现为下腹部胀痛，膀胱区膨隆，不能自行排尿。这是前列腺肥大严重的并发症之一，需要紧急处理。
老年男性若有前列腺肥大病史，在一些诱因下出现不能排尿的情况，要立即就医解除尿潴留。
3.肾功能损害
长期排尿困难可导致上尿路积水，进而引起肾功能损害，表现为食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。但这种情况相对少见，多发生在前列腺肥大病程较长且未得到有效治疗的患者身上。
对于有前列腺肥大病史且出现全身症状如食欲减退等的老年患者，要考虑肾功能损害的可能，需进一步检查肾功能等指标。
三、前列腺肥大的相关因素
（一）年龄因素
男性随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，这是前列腺肥大发生的重要危险因素。40岁以后前列腺开始有不同程度的增生，50岁以后症状逐渐明显，年龄越大，发病率越高。
（二）激素因素
雄激素在前列腺肥大的发生发展中起重要作用。睾酮在前列腺内被5α-还原酶还原为双氢睾酮，双氢睾酮是刺激前列腺细胞增生的主要活性雄激素。老年男性体内雄激素代谢平衡失调，导致双氢睾酮水平相对升高，促使前列腺细胞增生肥大。
（三）生活方式因素
长期酗酒、久坐、缺乏体育活动等生活方式可能增加前列腺肥大的发病风险。酗酒会刺激前列腺充血，久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，不利于前列腺健康。
（四）病史因素
有泌尿系统炎症病史的男性，如前列腺炎未得到彻底治疗，可能会增加前列腺肥大的发病几率，因为炎症刺激会导致前列腺组织充血、水肿，长期炎症刺激可能诱发前列腺增生。
