天冬氨酸转氨酶（AST）升高有生理性和病理性因素，生理性因素包括剧烈运动、过度劳累、妊娠致其短暂或轻度升高；病理性因素有肝脏疾病（病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病致AST升高）、心肌疾病（急性心肌梗死、心肌炎致AST升高）、其他疾病（骨骼肌疾病、肺栓塞致AST升高）。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
长时间、高强度的剧烈运动后，可能会出现天冬氨酸转氨酶（AST）短暂升高。这是因为运动时肌肉细胞受损，细胞内的AST释放入血，导致血清中AST水平暂时性升高。例如，运动员在完成高强度赛事后，进行AST检测可能会发现其值较平时有所升高，但一般升高幅度相对有限，通常在休息一段时间后可恢复正常。
（二）过度劳累
长期过度劳累、睡眠不足等情况也可能影响肝脏等器官的代谢功能，导致AST轻度升高。身体处于疲劳状态时，机体的应激反应会使肝脏细胞的代谢和功能受到一定影响，进而使得AST释放增加。一般通过充分休息后，AST水平可逐渐回归正常范围。
（三）妊娠
孕妇在妊娠期间，身体的生理状态会发生一系列变化，肝脏负担加重，可能出现天冬氨酸转氨酶轻度升高的情况。这是由于孕期体内激素水平改变、代谢需求增加等多种因素综合作用，导致肝脏细胞的代谢和功能状态发生相应变化，从而引起AST水平的变化，通常在产后可逐渐恢复正常。
二、病理性因素
（一）肝脏疾病
病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎患者，病毒在肝脏内复制，会引起肝细胞炎症、坏死，导致细胞内的AST释放到血液中，使得血清AST升高。例如，慢性乙型肝炎患者如果处于疾病活动期，AST常持续或间断性升高，同时可能伴有ALT（丙氨酸转氨酶）等其他肝功能指标的异常。
酒精性肝病：长期大量饮酒者易患酒精性肝病，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，引起肝细胞的炎症、坏死，进而导致AST升高。研究表明，酒精性肝病患者的AST水平往往会升高，且AST/ALT比值常大于2，这是酒精性肝病的一个特点。
非酒精性脂肪性肝病：肥胖、胰岛素抵抗等因素可引发非酒精性脂肪性肝病，肝脏内脂肪堆积，导致肝细胞损伤，AST可出现升高情况。随着病情的发展，AST水平可能会有不同程度的变化，通过肝脏超声等检查可辅助诊断该病。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物、他汀类降脂药物等可能会引起药物性肝损伤，导致肝细胞受损，AST释放增加。不同药物引起肝损伤的机制不同，例如某些抗结核药物可能通过免疫反应或直接毒性作用损伤肝细胞，从而使AST升高。
自身免疫性肝病：像自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病，机体的免疫系统攻击自身的肝细胞，引起肝细胞炎症，导致AST升高。自身免疫性肝炎患者除了AST升高外，还常伴有自身抗体阳性等特点。
（二）心肌疾病
急性心肌梗死：心肌细胞受损时，细胞内的AST会释放到血液中，导致血清AST升高。急性心肌梗死发生后，一般在发病6-12小时后AST开始升高，24-48小时达到高峰，然后逐渐下降。同时，还常伴有胸痛、心电图特征性改变等表现。
心肌炎：各种原因引起的心肌炎，如病毒性心肌炎等，心肌组织受到炎症损伤，AST可升高。病毒性心肌炎患者除了AST升高外，可能还会有发热、心悸、胸闷等症状，通过心肌酶谱、心电图等检查可辅助诊断。
（三）其他疾病
骨骼肌疾病：如皮肌炎、进行性肌营养不良等骨骼肌疾病，肌肉组织受损，细胞内的AST释放增加，可导致AST升高。这类患者除了AST异常外，还会有肌肉无力、疼痛、肌肉萎缩等骨骼肌相关的临床表现。
肺栓塞：肺栓塞时，机体处于应激状态，可能会引起肝细胞的损伤或代谢改变，导致AST升高。肺栓塞患者常表现为突发的呼吸困难、胸痛、咯血等症状，通过肺动脉造影等检查可明确诊断。
