脑瘫的评估包括病史采集、神经系统体格检查、辅助检查和发育评估量表。病史采集需关注围生期情况和生长发育史；神经系统体格检查涵盖肌张力、反射、姿势检查；辅助检查有头颅影像学（MRI、CT）、脑电图；发育评估量表用Gesell、Peabody等量表评估发育水平，各方面情况综合判断是否脑瘫。
一、病史采集
1.围生期情况
对于新生儿来说，需了解母亲妊娠期是否有感染、接触有害物质（如辐射、化学毒物等）、是否有妊娠高血压、糖尿病等病史。例如母亲妊娠期感染风疹病毒，可能增加胎儿患脑瘫的风险。对于婴幼儿，要询问出生时是否有早产、低出生体重、窒息、黄疸严重等情况。早产是脑瘫的重要危险因素之一，低出生体重儿发生脑瘫的概率比正常出生体重儿高很多，新生儿窒息会导致脑部缺氧缺血，增加脑瘫发生几率。
2.生长发育史
观察儿童大运动和精细运动的发育情况。正常儿童3个月左右会抬头，4-5个月会翻身，6-7个月会独坐，8-9个月会爬，1岁左右会走。如果儿童在相应月龄不能完成这些动作，就需要引起重视。同时，观察语言发育情况，正常儿童1岁左右会叫爸爸、妈妈等简单词汇，2岁左右能说简单句子，若儿童语言发育落后于同龄儿，也可能与脑瘫相关。
二、神经系统体格检查
1.肌张力检查
肌张力增高：表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增大。可通过被动屈伸肢体来判断，如痉挛型脑瘫患儿常出现肌张力增高，表现为肢体屈伸时阻力明显增加，下肢常呈交叉腿（剪刀步态）。
肌张力减低：肌肉松弛，被动运动时活动范围增大，关节活动度超过正常范围。低张力型脑瘫患儿可出现这种情况，表现为肢体松软，抬头、坐立等能力差。
2.反射检查
原始反射延迟消失：正常新生儿具有觅食反射、握持反射、拥抱反射等原始反射，一般在出生后3-4个月逐渐消失。如果这些原始反射延迟消失，可能提示神经系统异常，与脑瘫相关。例如握持反射在4个月后仍不消失，可能存在脑损伤。
病理反射引出：2岁以下正常儿童可出现暂时性的病理反射，如巴宾斯基征阳性，但如果2岁后仍持续阳性，则提示锥体束受损，可能是脑瘫的表现。
3.姿势检查
观察儿童安静时及运动时的姿势。脑瘫患儿常出现异常姿势，如安静时头偏向一侧、四肢姿势异常，运动时出现共济失调、姿势不稳定等情况。例如痉挛型双瘫患儿常表现为站立时双下肢伸直、内收，足尖着地，呈剪刀样步态。
三、辅助检查
1.头颅影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）：能清晰显示脑部结构，可发现脑部是否有发育畸形、出血、缺血缺氧性改变等。例如早产儿易发生脑室周围白质软化，通过MRI可早期发现病变，有助于脑瘫的诊断和病因分析。一般在出生后数月内进行MRI检查，能较好地评估脑部结构情况。
头颅计算机断层扫描（CT）：也可发现脑部的一些病变，如脑出血、脑萎缩等，但MRI在显示脑部软组织方面优于CT。
2.脑电图（EEG）
可以检测脑部的电活动情况，部分脑瘫患儿可能伴有癫痫发作，EEG可发现异常脑电活动，有助于了解是否合并癫痫等神经系统并发症。一般对于怀疑有癫痫的脑瘫患儿需要进行EEG检查。
四、发育评估量表
1.Gesell发育量表
适用于4周-3岁的儿童，从大运动、精细运动、语言、个人-社会交往四个能区进行评估，能全面了解儿童的发育水平。如果儿童在各个能区的发育商低于正常水平，需考虑脑瘫的可能。例如大运动发育商明显低于同龄儿，提示可能存在运动功能方面的障碍，与脑瘫相关。
2.Peabody运动发育量表
主要评估儿童的运动发育情况，包括粗大运动和精细运动两部分。通过该量表可以准确判断儿童运动发育落后的程度，对于脑瘫儿童的运动功能评估有重要价值。比如粗大运动发育部分得分远低于正常同龄儿童，说明儿童在大运动方面存在明显问题，可能与脑瘫导致的运动功能障碍有关。
