血尿可由多种因素引起，泌尿系统疾病方面，肾小球疾病中的IgA肾病、急性肾小球肾炎，尿路感染，泌尿系统结石，泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌等均可致血尿；全身性疾病里血液系统疾病的血小板减少性紫癜、血友病，自身免疫性疾病的系统性红斑狼疮等可引发血尿；药物因素中肾毒性药物能导致血尿；其他因素如剧烈运动可致运动性血尿，胡桃夹综合征可引起血尿。
一、泌尿系统疾病
1.肾小球疾病
IgA肾病：多见于青少年，男性略多。常在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后数小时至3天内出现肉眼血尿，可伴有蛋白尿等。其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，免疫荧光可见IgA为主的免疫球蛋白沉积。
急性肾小球肾炎：常发生于链球菌感染后，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。发病前多有前驱感染史，如链球菌引起的咽炎、扁桃体炎等，链球菌的某些成分作为抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物，沉积于肾小球而致病。
2.尿路感染
无论是上尿路感染（肾盂肾炎）还是下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）都可能出现血尿。女性由于尿道短而宽，且靠近肛门，更容易发生尿路感染。急性膀胱炎时，除了血尿外，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；肾盂肾炎除了血尿外，还可有发热、腰痛等全身症状，是由于细菌感染累及泌尿系统黏膜，导致黏膜充血、水肿、毛细血管通透性增加而引起血尿。
3.泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石、膀胱结石等均可引起血尿。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血而出现血尿。通常还伴有肾绞痛等症状，疼痛性质较为剧烈，如肾结石可表现为腰部或上腹部阵发性疼痛，输尿管结石可引起腹部或腰部向会阴部放射的疼痛。
4.泌尿系统肿瘤
肾癌：多见于40岁以上男性，典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块。其发病与吸烟、肥胖、高血压等因素有关，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，肿瘤表面的血管破裂可导致血尿。
膀胱癌：是泌尿系统最常见的肿瘤之一，多见于中老年男性。血尿是膀胱癌最常见的症状，多为无痛性间歇性肉眼血尿，常表现为全程血尿，有时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是由于肿瘤细胞浸润膀胱黏膜，破坏血管所致。
二、全身性疾病
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现全身多部位出血，包括泌尿系统出血，从而引起血尿。患者除了血尿外，还可伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。
血友病：是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，导致凝血功能异常。患者可出现关节、肌肉、深部组织出血，当泌尿系统受累时可出现血尿，且多有家族遗传史。
2.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，好发于育龄女性。肾脏是常见的受累器官之一，约50%-70%的系统性红斑狼疮患者会出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿、水肿等。其发病机制与自身抗体产生，形成免疫复合物沉积在肾小球等肾脏组织有关，可累及泌尿系统导致血尿。
三、药物因素
1.肾毒性药物
某些药物可引起肾脏损伤导致血尿，如氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素等）、某些化疗药物（如环磷酰胺等）。氨基糖苷类抗生素可直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管-间质损伤，引起血尿；化疗药物环磷酰胺在代谢过程中可产生一些有毒代谢产物，损伤肾脏，导致血尿等肾脏损害表现。
四、其他因素
1.剧烈运动
长时间或剧烈运动后可能出现运动性血尿。机制可能与运动时肾脏受到震动、肾脏血流动力学改变等有关。多见于长跑、篮球等运动后，一般休息后血尿可逐渐消失。
2.胡桃夹综合征
多见于青少年，是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压，导致左肾静脉回流受阻，肾静脉高压，从而引起血尿。表现为直立位时出现血尿，可伴有腰痛等症状，一般体型瘦长的青少年更容易发生。
