输尿管狭窄引起肾积水可治愈，治疗方法依狭窄情况等选内镜下治疗或开放手术，其治愈受狭窄程度范围、肾功能损害及患者全身状况影响，儿童和老年患者治疗有不同特点，医生会据具体情况制定个性化方案。
一、常见治疗方法及原理
1.内镜下治疗
输尿管镜下球囊扩张术：适用于短段的输尿管狭窄。通过输尿管镜进入输尿管，找到狭窄部位，利用球囊扩张器对狭窄处进行扩张，使输尿管管腔恢复通畅。其原理是通过机械性的扩张作用，打破狭窄处的纤维组织粘连等，扩大输尿管内径，从而缓解肾积水。例如，对于一些因结石嵌顿导致的炎性狭窄，通过球囊扩张有较高的成功率来恢复输尿管通畅。
输尿管镜下激光或电切术：对于输尿管内的息肉、纤维性狭窄等情况，可利用激光或电切设备将狭窄部位的病变组织切除，以解除狭窄。激光具有精确切割、止血效果好等优点，能够较为精准地处理狭窄病灶，恢复输尿管的正常结构和功能。
2.开放手术治疗
输尿管端端吻合术：适用于输尿管中、上段较长段的狭窄。手术将狭窄段切除，然后将输尿管的上下两端进行吻合，恢复输尿管的连续性。这种手术方式需要较高的外科技术，要确保吻合口的血运良好以及吻合的精确性，以保证吻合口能够顺利愈合，解除肾积水。例如，对于外伤导致的较长段输尿管损伤引起的狭窄，可能需要行端端吻合术。
输尿管狭窄段切除+肠代输尿管术：当输尿管狭窄段较长，无法直接端端吻合时，可采用肠管来替代部分输尿管。利用肠道的蠕动等功能来输送尿液，恢复尿液的正常引流，从而缓解肾积水。但这种手术相对复杂，术后需要注意肠道与输尿管吻合口的愈合情况以及可能出现的肠道并发症等。
二、影响治愈的因素
1.狭窄的程度和范围
短段、轻度的输尿管狭窄相对容易通过内镜下治疗等方法治愈，而长段、严重的狭窄可能需要更复杂的手术方式，且治愈的难度相对增大。例如，狭窄范围超过输尿管的1/3以上时，端端吻合的成功率可能会降低，而需要更多的修复手段。
2.肾功能损害程度
如果肾积水时间较短，肾功能损害较轻，通过解除狭窄后肾功能多可逐渐恢复。但如果肾积水时间过长，导致肾脏出现严重的不可逆性损伤，即使解除了输尿管狭窄，肾功能也可能无法完全恢复正常。一般来说，肾脏的功能储备较好，在肾积水早期解除梗阻，肾功能恢复的可能性较大；而当肾脏已经出现严重的纤维化等改变时，即使解除梗阻，肾功能也难以完全逆转。
3.患者的全身状况
老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些基础疾病可能会影响手术的耐受性以及术后的恢复。例如，糖尿病患者术后切口愈合可能会受到影响，需要更好地控制血糖才能保证手术效果和患者的康复。而年轻患者相对来说全身状况较好，对手术的耐受性和恢复能力可能更强。
三、不同人群的特点及应对
1.儿童患者
儿童输尿管狭窄引起肾积水多与先天性因素有关，如先天性输尿管狭窄等。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需要更加谨慎地选择手术方式。对于一些轻度的先天性输尿管狭窄，可先观察随访，因为儿童的输尿管有一定的生长潜力。如果需要手术，内镜下的微创手术可能更适合儿童，因为其创伤小，对儿童生长发育的影响相对较小。例如，输尿管镜下的球囊扩张术对于儿童短段输尿管狭窄可能是较好的选择，术后恢复相对较快，对儿童身体发育的影响较小。
2.老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，在治疗前需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。对于适合手术治疗的老年患者，术后要加强护理，密切观察有无术后并发症，如感染、出血等。同时，要积极控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在合适范围，糖尿病患者要控制血糖，以促进患者的康复和手术效果的保障。
总之，输尿管狭窄引起的肾积水通过合适的治疗方法多数可以治愈，但具体的治疗效果受到多种因素的影响，需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
