心动过缓会带来多方面危害,对老年人可致脑灌注不足致认知减退、引发缺血性脑卒中;对儿童可影响神经系统发育;对心脏,成年人长期可致心肌缺血、心肌重构、心衰,儿童可影响心脏发育及增加成年后患病风险;对全身器官,呼吸系统会因肾灌注不足等受影响,消化系统可致功能紊乱、黏膜损伤等;严重心动过缓时会致重要器官急性缺血,引发恶性心律失常,短时间内危及生命,需紧急抢救及治疗。
一、脑灌注不足相关危害
(一)对老年人的影响
老年人本身脑血管弹性下降、顺应性降低,心动过缓时脑血流自动调节能力减弱,易出现脑灌注不足。长期慢性脑灌注不足可导致认知功能逐渐减退,表现为记忆力下降,尤其是近期记忆力减退明显,例如记不住刚发生的事情、刚说过的话等;还可能出现注意力不集中,影响日常生活和社会交往能力。严重时可引发缺血性脑卒中,由于脑部血液供应突然减少,局部脑组织缺血缺氧坏死,可出现偏瘫、言语障碍、偏身感觉障碍等,严重影响老年人的生活质量,甚至危及生命。
(二)对儿童的影响
儿童处于生长发育阶段,脑代谢活跃,心动过缓导致脑灌注不足时,可能影响神经系统的正常发育。婴幼儿可能表现为反应迟钝,对周围环境刺激的反应不如正常儿童灵敏;较大儿童可能出现学习能力下降,因为脑部供血不足影响了大脑的正常功能,进而影响知识的获取和学习效率。长期慢性的脑灌注不足还可能对儿童的智力发育产生潜在不良影响。
二、心脏本身相关危害
(一)对不同年龄人群的影响
1.成年人:心动过缓时心脏每次搏动输出的血量相对固定,心率减慢会使心输出量降低。对于成年人来说,长期心输出量不足会导致各器官组织的血液灌注持续减少。心脏自身也会因供血不足出现心肌缺血,表现为胸闷、胸痛等心绞痛症状,长期心肌缺血还可能导致心肌重构,使心脏扩大、心功能逐渐减退,最终发展为心力衰竭,出现呼吸困难、水肿、乏力等症状,严重影响患者的活动耐力和生活质量,降低其劳动能力和生活自理能力。
2.儿童:儿童心脏处于不断发育阶段,心动过缓引起的心输出量不足会影响身体各器官的正常生长发育。心脏长期处于相对缺血状态可能影响心肌细胞的正常发育和功能成熟,增加未来发生心脏疾病的风险,如成年后可能出现心功能不全等问题的概率相对增加。
三、全身器官灌注不足相关危害
(一)对呼吸系统的影响
全身器官灌注不足时,呼吸系统也会受到影响。以肾脏灌注不足为例,肾脏灌注不足会导致肾小球滤过率下降,影响尿液的生成和排泄,进而引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。而呼吸系统为了维持身体的氧供和二氧化碳排出,可能会出现呼吸频率增快等代偿表现,但长期下去会加重呼吸肌的负担,影响呼吸功能。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,心动过缓导致的全身灌注不足会使病情加重,出现呼吸困难加剧等情况。
(二)对消化系统的影响
消化系统各器官灌注不足时,会影响其正常功能。胃肠道灌注不足可导致消化功能紊乱,出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。长期胃肠道灌注不足还可能引起胃肠黏膜缺血、糜烂,甚至溃疡形成,对于老年人来说,本身胃肠道功能相对较弱,心动过缓引起的灌注不足更容易导致胃肠道黏膜损伤,影响营养物质的吸收,进一步导致患者营养不良,降低机体的抵抗力,使患者更容易发生感染等其他并发症。
四、严重心动过缓的紧急危害
(一)对任何年龄人群的急性危害
当心动过缓非常严重时,如心率极度减慢至每分钟30次以下,会迅速导致重要器官的急性缺血。对于心脏来说,会引发严重的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常,可导致患者突然出现意识丧失、抽搐、呼吸心跳骤停等,若不及时抢救,会在短时间内危及生命。无论是儿童、成年人还是老年人,严重心动过缓导致的急性情况都具有极高的致死率和致残率,需要立即进行心肺复苏等紧急抢救措施,并及时植入起搏器等进行治疗。



