膀胱癌扩散有局部扩散、淋巴转移、血行转移等相关症状，不同人群有特殊情况，局部扩散会有膀胱周围组织侵犯及盆腔器官受侵症状；淋巴转移有区域淋巴结肿大及相应水肿等表现；血行转移至肺、骨骼、肝脏有不同症状，老年、女性、男性患者在症状感知及诊断上各有特殊情况需关注。
一、局部扩散症状
（一）膀胱周围组织侵犯症状
当膀胱癌向膀胱周围组织扩散时，可能会出现下腹部疼痛，疼痛可呈持续性，且可能会逐渐加重。这是因为肿瘤侵犯周围的神经、肌肉等组织，刺激感觉神经引起疼痛。例如，肿瘤侵犯膀胱周围的肌肉组织，会影响肌肉的正常功能，同时刺激周围的痛觉感受器，导致患者感觉到下腹部的疼痛不适。
（二）盆腔器官受侵症状
若膀胱癌扩散累及盆腔器官，女性患者可能会出现阴道不适、坠胀感等症状，这是因为肿瘤侵犯了阴道周围的组织；男性患者可能会出现直肠刺激症状，如里急后重（总有排便不尽的感觉）、大便习惯改变等，这是由于肿瘤侵犯了直肠周围组织，影响了直肠的正常蠕动和排便功能。
二、淋巴转移相关症状
（一）区域淋巴结肿大表现
膀胱癌常见的转移途径是淋巴转移，当区域淋巴结转移时，可在相应区域触及肿大的淋巴结。例如，髂血管旁淋巴结转移时，可能在下腹部触及肿大的淋巴结，这些淋巴结质地可能较硬，可活动或固定，随着转移淋巴结的增大，可能会压迫周围组织，引起相应部位的不适。
（二）淋巴转移引起的其他症状
淋巴转移可能会影响淋巴回流，导致相应部位出现水肿。比如，髂淋巴结转移可能会引起下肢淋巴水肿，患者会出现下肢肿胀、沉重感等症状，这是因为淋巴回流受阻，淋巴液在组织间隙积聚所致。
三、血行转移相关症状
（一）转移至肺部的症状
膀胱癌血行转移最常见的部位是肺部，转移至肺部时，患者可能会出现咳嗽、咯血等症状。咳嗽是因为肿瘤刺激肺部组织，引起呼吸道的反应；咯血则是肿瘤侵犯肺部血管，导致血管破裂出血。如果转移灶较大，还可能出现呼吸困难，这是由于肺部组织受到破坏，肺的通气和换气功能受到影响。
（二）转移至骨骼的症状
当膀胱癌转移至骨骼时，患者会出现骨痛，疼痛部位与转移的骨骼相关，如转移至腰椎时，会出现腰部疼痛，转移至股骨时，会出现髋关节及大腿部位的疼痛。随着病情进展，骨骼可能会发生病理性骨折，患者会突然出现相应部位的剧烈疼痛，且活动受限，这是因为肿瘤破坏了骨骼的结构，使骨骼的强度下降，容易发生骨折。
（三）转移至肝脏的症状
如果膀胱癌转移到肝脏，患者可能会出现肝区疼痛，肝脏肿大，肝功能异常，表现为乏力、食欲减退、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状。这是因为肝脏受到肿瘤的侵犯，正常肝细胞受损，肝功能受到影响，进而出现一系列相关的临床表现。
特殊人群情况
（一）老年患者
老年膀胱癌患者身体机能下降，对于膀胱癌扩散症状的感知可能不如年轻人敏感。例如，老年患者可能对疼痛的耐受程度较高，下腹部疼痛等症状可能被忽视；在出现血行转移时，可能更易出现非特异性症状，如乏力、食欲减退等，容易被误认为是老年退行性改变而延误诊断。所以对于老年人群，要更加密切关注其身体状况的细微变化，定期进行相关检查。
（二）女性患者
女性患者在膀胱癌扩散累及盆腔器官时，由于生殖系统与泌尿系统相邻，症状可能会与妇科疾病有一定的混淆。例如，阴道不适等症状可能被误以为是妇科炎症等疾病，需要医生仔细鉴别诊断。同时，女性患者在出现淋巴转移导致下肢水肿时，可能会因为穿着紧身衣物等原因而未及时发现水肿情况，需要家属及医护人员多关注其下肢情况。
（三）男性患者
男性患者膀胱癌扩散累及直肠等盆腔器官时，直肠刺激症状可能会被忽视或误判为肠道疾病。而且男性患者在出现血行转移至肺部等情况时，可能因为本身有吸烟等不良生活方式，而将咳嗽等症状归咎于吸烟，从而延误对膀胱癌扩散的诊断。所以对于男性患者，要综合其整体健康状况进行全面评估。
